Yaushe da Yadda Ake Soke Da'awar Likitan da Aka Cika

Wadatacce

• Ta yaya zan soke iƙirarin Medicare da na gabatar da kaina?
• Shin zan iya bincika matsayin da'awar kaina?
• Yaya zan gabatar da da'awar Medicare?
• Yaushe zan buƙaci gabatar da buƙata da kaina?
• Shin zan iya gabatar da ƙara idan mai samarwa bai gabatar mini ba?
• Shin ina buƙatar yin fayil don ayyukan da na samu daga ƙasar waje?
• Shin duk sassan Medicare suna bani damar gabatar da da'awa ta kaina?
• Medicare Kashi na C
• Sashin Kiwon Lafiya na D
• Madigap
• Takeaway

• Kuna iya kiran Medicare don soke da'awar da kuka gabatar.
• Likitan ku ko mai ba da sabis galibi za su gabatar da buƙatu a gare ku.
• Kuna iya shigar da da'awar ku idan likitanku ba zai iya ba ko ba zai iya ba.
• Lokacin da kake amfani da Medicare na asali, zaka iya gabatar da buƙatun don sabis ɗin Sashe na B ko ayyukan A da aka karɓa a wata ƙasa.
• Kuna iya shigar da buƙatun ga Sashe na C, Sashe na D, da Medigap tare da shirin ku kai tsaye.

Da'awar takardun kudi ne da aka aika zuwa Medicare don sabis ko kayan aikin da kuka karɓa. Yawanci, likitanku ko mai ba da sabis zai gabatar da buƙatun a gare ku, amma akwai lokuta da kuna buƙatar shigar da shi da kanku. Idan kana bukatar ka soke da'awar da kayi da kanka, zaka iya kiran Medicare.

Tsarin da'awar ya bambanta dangane da wane sashi na Medicare da kuke amfani dashi. Da'awar neman asibiti na asali (sassan A da B) ana sarrafa su daban da da'awar na sauran sassan Medicare. Ba komai, kuna buƙatar cika fom ɗin da'awa kuma ku aika da lissafin ku.

Ta yaya zan soke iƙirarin Medicare da na gabatar da kaina?

Kuna so a soke da'awar Medicare idan kun yi imani kun yi kuskure. Hanya mafi sauri don soke da'awar ita ce kiran Medicare a 800-MEDICARE (800-633-4227).

Faɗa wa wakilin kana bukatar ka soke da'awar da ka gabatar da kanka. Za a iya canzawa zuwa ƙwararren masani ko zuwa sashen da'awar Medicare na jihar ku.

Kuna buƙatar samar da bayanai game da kanku da da'awar, gami da:

• cikakken sunanka
• lambar lambarka ta Medicare
• ranar hidimarka
• cikakkun bayanai game da sabis ɗin ku
• dalilin da yasa kake soke da'awar ka

Zai iya ɗaukar kwanaki 60 na Medicare ko fiye don aiwatar da da'awa. Wannan yana nufin cewa idan kun yi kira jim kaɗan bayan ƙaddamarwa, kuna iya dakatar da da'awar kafin a aiwatar da ita kwata-kwata.

Shin zan iya bincika matsayin da'awar kaina?

Kuna iya bincika matsayin da'awar ku ta hanyar yin rijistar asusu a MyMedicare. Kuna buƙatar waɗannan bayanan masu zuwa don yin rijista don MyMedicare:

• sunanka na karshe
• ranar haihuwa
• jinsinka
• lambar ZIP dinka
• lambar lambarka ta Medicare
• kwanan wata shirin ku na Medicare ya fara aiki

Kuna iya samun lambar ID ɗin ku ta Medicare akan katin Medicare. Da zarar kana da wani asusu, zaka iya ganin da'awar ka da zarar sun fara aiki. Kuna iya kiran Medicare idan kun ga wani kuskure ko kuskure tare da iƙirarinku.

Hakanan zaka iya jira Medicare don aikawa da sanarwar takaitaccen bayani, wanda ya ƙunshi duk iƙirarin ku na Medicare. Ya kamata ku karɓi wannan sanarwar kowane watanni 3.

Yaya zan gabatar da da'awar Medicare?

Yin fayil ɗin takaddama tare da Medicare na iya zama kamar an fi ƙarfin ku, amma kuna iya ɗaukar sa a cikin stepsan matakai. Bin waɗannan matakan a tsari zai taimaka tabbatar da cewa Medicare ce ke aiwatar da iƙirarinku.

Don yin da'awar, kuna buƙatar:

1. Kira Medicare a 800-MEDICARE (800-633-4227) kuma ka nemi iyakance lokacin shigar da da'awa don sabis ko kayan aiki. Medicare zai sanar da kai idan har yanzu kuna da lokacin da za ku yi da'awar da kuma yadda ranar ƙarshe take.
2. Cika buƙatar mai haƙuri don takardar kuɗin likita. Hakanan ana samun fom din a cikin Sifen.
3. Tattara takardun tallafi don da'awar ku, gami da lissafin da kuka karɓa daga likitanku ko mai ba da sabis.
4. Tabbatar cewa takaddun tallafi naka a bayyane suke. Misali, idan likitoci da yawa suna cikin lissafin ku, ku zagaya likitan da ya kula da ku. Idan akwai abubuwa a kan kuɗin da Medicare ta riga ta biya, ketare su.
5. Idan kana da wani shirin inshora tare da Medicare, hada da wannan shirin shirin tare da takardun tallafi.
6. Rubuta takaitacciyar wasika da ke bayanin dalilin da yasa kake shigar da da'awar.
7. Aika fom ɗin neman kuɗin ku, takaddun tallafi, da wasiƙa zuwa ofishin kula da lafiya na jihar ku. Adireshin kowane ofishi na jiha an jera su a fom ɗin neman biyan kuɗi.

Medicare zai aiwatar da buƙatarku. Ya kamata ku ba da izini aƙalla kwanaki 60 don wannan. Bayan haka, zaku sami sanarwa ta hanyar wasiƙar shawarar da Medicare ta yanke. Hakanan zaka iya bincika asusunka na MyMedicare don ganin idan an yarda da iƙirarinka.

Yaushe zan buƙaci gabatar da buƙata da kaina?

Gabaɗaya, likitanku ko mai ba da sabis zai gabatar da buƙatun zuwa Medicare don ku. Idan ba'a gabatar da da'awa ba, zaku iya tambayar likitanku ko mai ba da sabis don yin fayil ɗin.

Ana buƙatar shigar da buƙatun Medicare a cikin shekara ɗaya bayan sabis ɗin da kuka karɓa, kodayake. Don haka, idan ya kusa zuwa lokacin ƙarshe kuma ba a gabatar da da’awa ba, kuna iya buƙatar fayil da kanku. Wannan na iya faruwa saboda:

• likitanka ko mai bada sabis ba sa shiga cikin Medicare
• likitanka ko mai bada sabis sun ƙi shigar da da'awar
• likitanka ko mai bada sabis ba zai iya yin fayil ɗin zuwa da'awar ba

Misali, idan ka sami kulawa daga ofishin likita da ya rufe 'yan watanni daga baya, kana iya shigar da bukatarka don ziyarar.

Shin zan iya gabatar da ƙara idan mai samarwa bai gabatar mini ba?

Kuna iya shigar da ƙara tare da Medicare idan likitanku ya ƙi shigar da buƙata a madadinku. Kuna iya yin hakan ban da yin fayil ɗin da'awar da kanku. Kuna iya shigar da ƙara ta kiran Medicare da bayyana halin da ake ciki.

Ka tuna cewa yin ƙararrafi tare da Medicare ba daidai yake da yin roko ba. Lokacin da kuka gabatar da roko, kuna neman Medicare don sake tunani kan biyan abu ko sabis. Lokacin da kuka gabatar da ƙara, kuna tambayar Medicare don bincika likita ko wani mai ba da sabis.

Shin ina buƙatar yin fayil don ayyukan da na samu daga ƙasar waje?

Hakanan kuna iya buƙatar gabatar da buƙatun ku idan kun sami kulawar lafiya yayin da kuke tafiya daga ƙasar. Ka tuna cewa Medicare zai kula da kulawa da ka karɓa kawai a cikin ƙasashen waje a cikin takamaiman yanayi, gami da:

• Kuna cikin jirgi kuma yana tsakanin awanni 6 da barin ko isowa Amurka. Idan kun kasance fiye da awanni 6 daga tashar Amurka, dole ne likitanku na gaggawa ya fara tun kuna har yanzu a cikin taga na awa 6. Hakanan kuna buƙatar kusantar tashar jiragen ruwa da asibiti fiye da ɗaya a Amurka, kuma dole ne likitan da kuke amfani dashi ya sami cikakken lasisi a cikin waccan ƙasar.
• Kuna cikin Amurka kuma kuna da gaggawa na gaggawa, amma asibiti mafi kusa shine a cikin wata ƙasa.
• Kuna zaune a Amurka, amma asibiti mafi kusa da gidan ku wanda zai iya kula da yanayinku yana cikin wata ƙasa. Misali, zaku iya zama kusa da kan iyakar Kanada ko Mexico, kuma asibitin kasashen waje mafi kusa zai iya zama kusa da ku fiye da na gida mafi kusa.
• Kuna tafiya ta Kanada zuwa ko daga Alaska da wata jiha kuma kuna da gaggawa na likita. Don wannan ƙa'idar ta yi aiki, kuna buƙatar kasancewa kan hanya kai tsaye tsakanin Alaska da wata jiha, kuma asibitin Kanada da aka kai ku dole ne ya fi kusa da kowane asibitin Amurka. Hakanan kuna buƙatar yin tafiya ba tare da abin da Medicare ta kira "jinkiri marar ma'ana ba."

Kuna iya ƙaddamar da da'awar zuwa Medicare idan kun sami kulawa a ɗayan ɗayan al'amuran da ke sama.

Bi matakan da aka tsara a baya a cikin labarin, kuma haɗa da hujja cewa ba za a iya kula da ku a asibitin Amurka ba ko kuma cewa asibitin waje ya fi kusa. A kan daidaitaccen fom, za ka yi alama cewa mai ba da sabis naka bai shiga cikin Medicare ba, to, za ka ba da cikakken bayani a cikin wasiƙarka.

Masu cin gajiyar tafiya sau da yawa na iya son bincika shirin Medigap ko shirin Kula da Kudin Kuɗi na Kula da Kasuwanci (). Waɗannan tsare-tsaren na iya taimakawa wajen biyan kuɗin kiwon lafiyar ku yayin da ba ku da ƙasar,

Shin duk sassan Medicare suna bani damar gabatar da da'awa ta kaina?

Gabaɗaya, idan kuna yin rajistar da'awarku, zai kasance ne ga ayyukan Sashe na B, sai dai idan kuna yin rajistar don kula da asibiti a wata ƙasa.

Asalin Medicare na asali ya kunshi Bangarorin A da B. Sashi na A shine inshorar asibiti kuma Sashi na B shine inshorar likita. Sashe na B yana biyan sabis kamar kayan aikin likita, ziyarar likitoci, alƙawarin ba da magani, kulawa na rigakafi, da sabis na gaggawa.

Sashe na A ba ya shiga har sai an shigar da ku a asibiti ko kayan aiki ko kuna karɓar kulawar lafiyar gida. Misali, idan ka ziyarci ER, Sashe na B zai rufe ziyarar ka. Idan aka shigar da ku, duk da haka, Sashi na A zai rufe zaman ku na asibiti.

Tsarin da'awar yayi daidai da bangarorin biyu na ainihin Medicare.

• Tabbatar kun haɗa da lissafin ku.
• Ba da duk wata shaida ko ƙarin bayani da za ku iya.
• Cika fom ɗin da cikakken bayani yadda za ku iya.
• Sanya da'awar ku cikin shekara guda da karɓar sabis.

Medicare Kashi na C

Ba kwa yawan buƙata ka gabatar da buƙatun ka don Amfanin Medicare, wanda ake kira Medicare Part C. Shirye-shiryen Amfani da Medicare ba sa amfani da da'awar saboda Medicare tana biyan waɗannan tsare-tsaren adadin kuɗin kowane wata don samar da ɗaukar hoto. Kullum ba za ku iya yin takaddama don shirin Fa'idodin Medicare ba.

Iyakar abin da ya keɓance ga wannan dokar na iya kasancewa idan kun fita daga cibiyar sadarwa don sabis. Idan shirinka na Amfani da Medicare zai baka damar shigar da ƙorafe-ƙorafe don ayyukan da aka karɓa daga hanyar sadarwa, bayanin zai kasance cikin tsarin shirinka.

Yawancin tsare-tsaren suna da fom a kan layi ko ta hanyar wasiƙa. Idan bakada tabbas, zaka iya kiran lambar waya akan katin inshorar ka tambaya. Za ku shigar da da'awar kai tsaye zuwa shirin Amfanin ku.

Sashin Kiwon Lafiya na D

Sashin Kiwon Lafiya na D shine ɗaukar maganin magani. Kuna iya amfani dashi tare da Medicare na asali ko shirin Amfani.

Bai kamata ku gabatar da da'awar ku ba idan kun cika takardun ku ta hanyar amfani da kantin magani a cikin hanyar sadarwa. Amma idan kuna amfani da kantin yanar gizo na hanyar sadarwa, kuna iya gabatar da da'awa. Akwai wasu ƙananan shari'o'in lokacin da zaku buƙaci gabatar da da'awar ku na Part D, gami da:

• Kuna da lura a asibiti kuma ba a ba ku izinin kawo magungunan ku na yau da kullun ba. Kashi na Medicare Sashi na D zai iya rufe wadannan magunguna yayin zamanku idan kun gabatar da da'awa.
• Ka manta katin ID naka na Medicare Part D yayin siyan takardar magani. Idan ka manta katin ka kuma ka biya cikakken farashi a kanti, zaka iya gabatar da da'awa ga shirin Sashe na D don ɗaukar hoto.

Kamar dai shirye-shiryen Amfani, da'awar Medicare Part D kai tsaye zuwa shirin Sashe na D. Sau da yawa zaku iya samun fom ɗin neman da'awa a gidan yanar gizon shirinku ko ta hanyar wasiƙa. Hakanan zaka iya kiran shirin ku don neman ƙarin cikakkun bayanai game da tsarin da'awar.

Madigap

Shirye-shiryen Medigap na taimaka muku wajen biyan kuɗin aljihun Medicare, kamar biyan kuɗi da cire kuɗi. A mafi yawan lokuta, Medicare zata aiko da korafe-korafe kai tsaye zuwa shirin Medigap naka.

Amma wasu shirye-shiryen Medigap suna buƙatar kuyi da'awar ku. Tsarin ku zai sanar da ku ko kuna buƙatar gabatar da da'awar ku ko a'a.

Idan kuna buƙatar gabatar da buƙatunku, dole ne ku aika da takaddun bayanan Medicare kai tsaye zuwa shirin Medigap ɗinku tare da da'awar ku. Bayan shirinku ya karɓi sanarwar taƙaitawa, zai biya wasu ko duk kuɗin da Medicare bai ɗauka ba.

Idan baku da tabbacin yadda zaku gabatar da da'awar ku ko kuma idan kuna son karin bayani kan aikin, kira shirin Medigap din ku.

Takeaway

• Ba kwa buƙatar shigar da buƙatun Medicare na kanku don yawancin sabis ɗin da kuka karɓa.
• Idan kuna buƙatar gabatar da da'awar ku, kuna buƙatar gabatar da cikakken bayani game da sabis ɗin gwargwadon iko ga Medicare, tare da fom ɗin da'awar.
• Kuna iya bincika matsayin da'awar ku a kowane lokaci a MyMedicare. Don soke da'awar, zaku iya kiran Medicare.
• Don da'awa a wajen asalin Medicare na asali - kamar su Medigap, Medicare Part D, ko Amfani da Medicare - kuna buƙatar gabatar da su ga shirin ku kai tsaye.