Fahimtar tsare-tsaren inshorar lafiya

Yawancin kamfanonin inshora suna ba da nau'ikan tsarin kiwon lafiya. Kuma lokacin da kake kwatanta tsare-tsaren, wani lokacin yana iya zama kamar miyan harafi. Menene bambanci tsakanin HMO, PPO, POS, da EPO? Shin suna bayar da ɗaukar hoto iri ɗaya?

Wannan jagorar ga tsare-tsaren kiwon lafiya na iya taimaka muku fahimtar kowane irin tsari. Sannan zaka iya zabar wanda ya dace da kai da iyalanka cikin sauki.

Dogaro da yadda kuka sami inshorar lafiyar ku, kuna iya samun zaɓi na nau'ikan tsare-tsare daban-daban.

Maungiyoyin Kula da Kiwon Lafiya (HMOs). Waɗannan tsare-tsaren suna ba da cibiyar sadarwar masu ba da lafiya da ƙarancin kuɗin kowane wata. Masu samarwa suna da kwangila tare da shirin kiwon lafiya. Wannan yana nufin suna cajin ƙayyadadden ƙimar sabis. Za ku zaɓi mai ba da kulawa na farko. Wannan mutumin zai kula da kulawa kuma ya tura ka ga kwararru. Idan kayi amfani da masu samarwa, asibitoci, da sauran masu samarwa daga hanyar sadarwar shirin, zaka biya kasa daga aljihu. Idan kayi amfani da masu samarwa a wajen cibiyar sadarwar, dole ne ku biya ƙarin.

Zungiyoyin Masu Ba da Talla na Musamman (EPOs). Waɗannan su ne tsare-tsaren da ke ba da hanyoyin sadarwar masu samarwa da ƙananan kuɗin kowane wata. Dole ne kuyi amfani da masu samarwa da asibitoci daga jerin cibiyar sadarwar don rage farashin aljihun ku. Idan ka ga masu samarwa a wajen cibiyar sadarwar, farashinka zai yi yawa. Tare da EPOs, baku buƙatar mai ba da kulawa na farko don kula da ku kuma ba ku masu gabatarwa.

Providungiyoyin Masu Ba da fifiko (PPOs). PPOs suna ba da cibiyar sadarwar masu samarwa da zaɓi don ganin masu samarwa a wajen cibiyar sadarwar don ƙarin kuɗi kaɗan. Ba kwa buƙatar mai ba ku kulawa ta farko don gudanar da kulawar ku. Za ku biya ƙarin a cikin farashi don wannan shirin idan aka kwatanta da HMO, amma kuna da ɗan 'yanci ka ga masu samarwa a ciki da wajen hanyar sadarwar ba tare da buƙatar masu gabatarwa ba.

Shirye-shiryen-sabis (POS). Shirye-shiryen POS kamar PPO ne. Suna ba da fa'idodi a cikin hanyar sadarwa da waje. Kuna iya ganin kowane mai ba da hanyar sadarwa ba tare da gabatarwa ba. Amma kuna buƙatar gabatarwa don ganin masu ba da hanyar sadarwa. Kuna iya adana wasu kuɗi a cikin kuɗin kowane wata tare da irin wannan shirin idan aka kwatanta da PPO.

Shirye-shiryen Kiwon Lafiya Mai Rage (HDHPs). Irin wannan shirin yana ba da ƙarancin kuɗin wata kowane wata da ragi mai yawa na shekara-shekara. HDHP na iya zama ɗayan nau'ikan shirin da ke sama tare da babban ragi. Kudin cirewa shine adadin kudin da zaka biya kafin inshorar ka ta fara biya. Don 2020, HDHPs suna da ragin $ 1,400 ga kowane mutum da $ 2,800 ga iyali a kowace shekara ko fiye. Mutanen da suke da waɗannan tsare-tsaren galibi suna samun ajiyar kuɗin likita ko asusun sakewa. Wannan yana taimaka muku adana kuɗi don cirewa da sauran tsadar kuɗi. Hakanan yana iya taimaka maka adana kuɗi akan haraji.

Kudin sabis (FFS) tsare-tsare ba su da yawa a yau. Waɗannan tsare-tsaren suna ba da 'yanci don ganin duk wani mai bayarwa ko asibitin da kuka zaɓa. Tsarin yana biyan adadin adadin kowane sabis, kuma ku biya sauran. Ba kwa buƙatar maimaitawa. Wani lokaci, kuna biyan kuɗin sabis ɗin gaba, gabatar da buƙata, kuma shirin ya sake biya muku. Wannan tsarin inshorar lafiya mai tsada lokacin da bai hada da hanyar sadarwa ko zabin PPO ba.

Shirye-shiryen bala'i bayar da fa'idodi ga ayyuka na asali da babbar cuta ko rauni. Suna kiyaye ku daga farashin babban haɗari ko rashin lafiya. Waɗannan tsare-tsaren ba su da kyakkyawar ɗaukar hoto ga mutanen da ke fama da matsalolin kiwon lafiya waɗanda ke buƙatar kulawa ko gwaji na yau da kullun. Kuna iya siyan shirin bala'i ne kawai idan shekarunku basu ƙasa da shekaru 30 ba ko kuma za ku iya tabbatar da cewa ba za ku iya ɗaukar nauyin kiwon lafiya ba. Kudaden da ake biyan kowane wata sun yi kadan, amma rarar kudaden wadannan tsare-tsaren sun yi yawa sosai. A matsayinka na mutum, abin cire kuɗin ka na iya zama kusan $ 6,000. Kuna buƙatar biya babban abin da za a cire kafin inshorar ta fara biya.

Lokacin zabar tsari, yi tunani game da bukatun likita da abubuwan da kuke so. Baya ga nau'in shirin, tabbatar cewa kun kwatanta fa'idodi, tsadar kuɗaɗen aljihu, da cibiyar sadarwar masu bayarwa don dacewa.

Gidauniyar AHIP. Jagorar mabukaci don fahimtar cibiyoyin sadarwar kiwon lafiya. www.ahip.org/wp-content/uploads/2018/08/ConsumerGuide_PRINT.20.pdf. An shiga Disamba 18, 2020.

Yanar gizo Healthcare.gov. Yadda za a tara shirin inshorar lafiya. Tsarin inshorar lafiya & nau'ikan hanyar sadarwa: HMOs, PPOs, da ƙari. www.healthcare.gov/choose-a-plan/plan-types. An shiga Disamba 18, 2020.

Healthcare.gov.website. Babban shirin rage lafiya (HDHP) www.healthcare.gov/glossary/high-deductible-health-plan/. An shiga Fabrairu 22, 2021.

Yanar gizo Healthcare.gov. Yadda za a ɗauki shirin inshorar lafiya: Abubuwa 3 da ya kamata ka sani kafin ka zaɓi shirin inshorar lafiya. www.healthcare.gov/choose-a-plan. An shiga Disamba 18, 2020.

• Inshorar Kiwan lafiya