Hydrocodone
Wadatacce
- Kafin shan hydrocodone,
- Hydrocodone na iya haifar da sakamako masu illa. Faɗa wa likitanka idan ɗayan waɗannan alamun sun yi tsanani ko kuma ba su tafi:
- Wasu sakamako masu illa na iya zama mai tsanani. Idan kun sami ɗayan waɗannan alamun ko waɗanda aka jera a cikin MUHIMMAN GARGADI ko SASHE NA MUSAMMAN, kira likitan ku nan da nan ko ku sami magani na gaggawa:
- Kwayar cututtukan ƙwayar ƙwayar cuta na iya haɗawa da masu zuwa:
Hydrocodone na iya zama al'ada kafa, musamman tare da dogon amfani. Hydroauki hydrocodone daidai yadda aka umurta. Kar ka ɗauki ƙari da yawa, ɗauka sau da yawa, ko ɗauka ta wata hanya dabam ba kamar yadda likitanka ya umurta ba. Yayin shan hydrocodone, tattauna tare da mai ba ku kiwon lafiya burin ku na maganin ciwo, tsawon magani, da sauran hanyoyin da za ku magance ciwo. Faɗa wa likitanka idan ku ko kowa a cikin danginku ya sha ko kuma ya taɓa shan giya mai yawa, ya yi amfani ko kuma ya taɓa yin amfani da kwayoyi a kan titi, ko kuma shan magunguna fiye da kima, ko kuma yawan shan kwaya, ko kuma idan kuna da ko kuma kun taɓa samun damuwa ko wani rashin tabin hankali. Akwai babban haɗarin da zaku iya amfani da hydrocodone idan kuna da ko kun taɓa samun ɗayan waɗannan sharuɗɗan. Yi magana da mai ba da sabis na kiwon lafiya nan da nan kuma ka nemi jagora idan ka yi tunanin cewa kana da kwayar cutar ta opioid ko ka kira Subungiyar Abincin Amurka da Ayyukan Kula da Lafiya ta Hauka (SAMHSA) Taimakon Taimakon Kasa a 1-800-662-HELP.
Kar ka bari wani ya sha maganin ka. Hydrocodone na iya cutar ko haifar da mutuwa ga wasu mutanen da ke shan magungunan ku, musamman yara. Ajiye hydrocodone a cikin amintaccen wuri don kada wani ya iya ɗaukar shi da gangan ko da gangan. Yi hankali musamman don kiyaye hydrocodone daga isa ga yara. Kula da yawan kwantena ko allunan da suka rage don ku san ko wani magani ya ɓace.
Hydrocodone na iya haifar da jinkiri ko dakatar da numfashi, musamman a lokacin farko na 24 zuwa 72 na maganin ku kuma duk lokacin da adadin ku ya karu. Kwararka zai lura da kai a hankali yayin maganin ka. Likitan ku zai daidaita adadin ku don magance cutar ku kuma rage haɗarin da za ku fuskanci matsaloli na numfashi mai tsanani. Faɗa wa likitanka idan kana da ko kuma ka taɓa jinkirta numfashi ko asma. Kila likitanku zai gaya muku kar ku sha hydrocodone. Har ila yau, gaya wa likitanka idan kana da ko ka taɓa yin cutar huhu irin su cututtukan huhu na huhu (COPD, ƙungiyar cututtukan da ke shafar huhu da hanyoyin iska), raunin kai, ƙari na ƙwaƙwalwa, ko kowane yanayin da ke ƙara yawan matsi a kwakwalwar ku. Haɗarin da zai haifar maka da matsalar numfashi na iya zama mafi girma idan kai dattijo ne ko kuma rauni ko rashin abinci mai gina jiki saboda cuta. Idan kun ji daya daga cikin wadannan alamun, ku kira likitanku nan da nan ko ku sami kulawar likita na gaggawa: jinkirin numfashi, dogon lokaci tsakanin numfashi, ko ƙarancin numfashi.
Certainaukar wasu magunguna ko dakatar da magani tare da wasu magunguna yayin shan hydrocodone na iya ƙara haɗarin da za ku fuskanci matsalar numfashi, kumburi, coma, ko wasu mawuyacin haɗari, haɗarin rai. Faɗa wa likitanka idan kana shan, yi shirin ɗauka ko shirin dakatar da shan kowane ɗayan magunguna masu zuwa: wasu magungunan antifungal da suka hada da itraconazole (Onmel, Sporanox), ketoconazole (Extina, Nizoral, Xolegel), da voriconazole (Vfend); benzodiazepines irin su alprazolam (Xanax), chlordiazepoxide (Librium), clonazepam (Klonopin), diazepam (Diastat, Valium), estazolam, flurazepam, lorazepam (Ativan), oxazepam, temazepam (Restoril), da triazo) carbamazepine (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol, wasu); cimetidine; clarithromycin (Biaxin, a cikin Prevpac); erythromycin (E.E.S., Erythromycin, wasu); sauran magungunan ciwon narcotic; magunguna don tabin hankali ko tashin zuciya; wasu magunguna don kwayar cutar kanjamau (HIV) gami da ritonavir (Norvir, a Kaletra, a Viekira Pak); shakatawa na tsoka; phenytoin (Dilantin, Phenytek); rifampin (Rifadin, Rimactane, a cikin Rifamate, a cikin Rifater); masu kwantar da hankali; kwayoyin bacci; ko kwantar da hankali. Idan ka ɗauki hydrocodone tare da ɗayan waɗannan magungunan kuma ka ci gaba da ɗayan waɗannan alamun, ka kira likitanka kai tsaye ko ka nemi likita na gaggawa: jiri mai ban mamaki, saurin kai, rashin bacci mai nauyi, jinkirin ko wahalar numfashi, ko rashin amsawa. Tabbatar cewa mai kula da ku ko membobin dangi sun san ko wane irin alamun cutar na iya zama mai tsanani don haka za su iya kiran likita ko likita na gaggawa idan ba za ku iya neman magani da kanku ba.
Shan barasa, shan magani ko magunguna marasa magani wadanda suka hada da barasa, ko amfani da kwayoyi a titi yayin shan magani tare da hydrocodone yana kara kasadar cewa zaka fuskanci wadannan munanan halayen, masu illa ga rayuwa. Kada ku sha giya, ku sha takardar magani ko magunguna marasa magani wanda ke dauke da barasa, ko amfani da kwayoyi a titi yayin jinyar ku.
Swallow hydrocodone Extended-release capsules ko Extended-release Allunan; kada ku tauna, karya, raba, murkushe su, ko narkar da su. Hydrocodone fadada-kwantaccen kwantaccen kwaya da allunan da aka sakada suna da wahalar murkushewa, karya ko narkewa. Idan ka hadiye kasusuwa, cinyewa, ko nikakken capsules da aka saki ko allunan da aka saki, zaka iya karbar hydrocodone da yawa a lokaci daya. Wannan na iya haifar da matsaloli masu tsanani, gami da yawan wuce gona da iri da kuma mutuwa.
Faɗa wa likitanka idan kana da ciki ko ka shirya yin ciki. Idan kun sha hydrocodone a kai a kai yayin cikinku, jaririnku na iya fuskantar alamun cire rai mai barazanar rayuwa bayan haihuwa. Faɗa wa likitan jaririn ku nan da nan idan jaririnku ya sami ɗayan waɗannan alamun: masu jin daɗi, motsa jiki, barcin da ba shi ba, yin kuka mai ƙarfi, girgiza wani ɓangare na jiki wanda ba a iya shawo kansa, amai, gudawa, ko kuma rashin yin kiba.
Likitan ku ko likitan magunguna zai ba ku takaddun bayanan mai haƙuri (Jagoran Magunguna) lokacin da kuka fara magani tare da hydrocodone kuma duk lokacin da kuka sake cika takardar sayan magani. Karanta bayanan a hankali kuma ka tambayi likitanka ko likitan magunguna idan kana da wasu tambayoyi. Hakanan zaka iya ziyarci gidan yanar gizon Abinci da Magunguna (FDA) (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) ko kuma gidan yanar gizon masana'anta don samun Jagoran Magunguna.
Yi magana da likitanka game da haɗarin shan hydrocodone.
Ana amfani da Hydrocodone don taimakawa ciwo mai tsanani. Ana amfani da Hydrocodone ne kawai don magance mutanen da ake tsammanin suna buƙatar magani don magance tsananin ciwo ba dare ba rana na dogon lokaci kuma waɗanda ba za a iya magance su da wasu magunguna ko magunguna ba. Ba za a yi amfani da capsules mai ɗorewa na hydrocodone (dogon lokaci) ko allunan da aka saki ba don magance zafi wanda za'a iya sarrafa shi ta hanyar shan magani wanda aka ɗauka kamar yadda ake buƙata. Hydrocodone yana cikin ajin magungunan da ake kira analgesics na opiate (narcotic). Yana aiki ta hanyar sauya yadda kwakwalwa da tsarin juyayi ke amsa zafi.
Wannan hoton daya kunshi bayanai ne kawai game da amfani da hydrocodone shi kadai. Idan kuna shan kayan haɗin hydrocodone, tabbatar da karanta bayanai game da duk abubuwan haɗin da ke cikin haɓakar haɗin hydrocodone kuma ku tambayi likitanku ko likitan magunguna don ƙarin bayani.
Hydrocodone ya zo a matsayin ƙaramin saki (ƙara-aiki) kwantena da ƙara-saki (ƙara-aiki) kwamfutar hannu don ɗauka da baki. Ana ɗaukar capsule mai ɗorewa sau ɗaya a kowane awoyi 12. Ana ɗaukar kwamfutar hannu mai ƙara sau ɗaya kowace rana. Hydroauki hydrocodone a kusan lokaci guda (s) kowace rana. Bi umarnin kan lakabin takardar sayan ku a hankali, kuma ku tambayi likitan ku ko likitan magunguna su bayyana duk wani ɓangaren da ba ku fahimta ba. Hydroauki hydrocodone daidai kamar yadda likitanka ya umurta.
Hadiɗa capsules ɗin da aka shimfiɗa ko allunan da aka ba da saki ɗaya a lokaci ɗaya tare da ruwa mai yawa. Ki hadiye kowane kwali ko kwamfutar hannu da zarar ka sa shi a bakinka. Kada kayi jujjuya, danshi, ko lasa allunan da aka fadada kafin ka saka su a bakinka.
Kila likitanku zai fara muku a kan ƙananan kashi na hydrocodone kuma zai iya ƙara yawan ku a hankali, ba fiye da sau ɗaya kowace 3 zuwa 7 kwana ba idan an buƙata don sarrafa ciwo. Bayan shan hydrocodone na wani lokaci, jikinka na iya amfani da maganin. Idan wannan ya faru, likitanku na iya ƙara yawan kuɗarin hydrocodone ko kuma zai iya ba da magani na daban don taimaka wajan shawo kan ciwonku. Yi magana da likitanka game da yadda kake ji yayin maganin ka da hydrocodone.
Kada ka daina shan hydrocodone ba tare da yin magana da likitanka ba. Idan ba zato ba tsammani ka daina shan hydrocodone, zaka iya fuskantar bayyanar cututtuka irin su rashin nutsuwa, idanun hawaye, hanci, hamma, zufa, sanyi, gashi a tsaye, ciwon tsoka, ɗalibai da aka faɗaɗa (baƙuwar fata a tsakiyar idanuwa), haushi , damuwa, ciwon baya ko hadin gwiwa, rauni, ciwon ciki, wahalar bacci ko bacci, tashin zuciya, rashin cin abinci, amai, gudawa, saurin numfashi, ko saurin bugun zuciya. Kila likitanku zai iya rage yawan ku a hankali.
Wannan magani za a iya wajabta shi don sauran amfani; nemi likita ko likitan magunguna don ƙarin bayani.
Kafin shan hydrocodone,
- gaya wa likitan ku da likitan ku idan kun kasance masu rashin lafiyan hydrocodone, duk wasu magunguna, ko kuma duk wani sinadaran da ke cikin kwayar hydrocodone wanda aka ba da shi ko kuma allunan da aka ba da su. Tambayi likitan ku ko bincika Littafin Magunguna don jerin abubuwan haɗin.
- gaya wa likitanka da likitan kantin ku irin magungunan da ba a ba da magani ba, bitamin, da kayan abinci mai gina jiki da kuke sha ko shirin sha. Tabbatar da ambaton magungunan da aka jera a Sashin GARGADI MAI MUHIMMANCI da kowane ɗayan magunguna masu zuwa: antihistamines (ana samun su cikin maganin tari da sanyi); amiodarone (Nexterone, Pacerone); azithromycin (Zithromax, Zmax); butorphanol; chlorpromazine; citalopram (Celexa); cyclobenzaprine (Amrix); dextromethorphan (wanda aka samo a yawancin magungunan tari; a Nuedexta); dronedarone (Multaq); haloperidol (Haldol); laxatives kamar lactulose (Cholac, Constulose, Enulose, wasu); levofloxacin (Levaquin); lithium (Lithobid); magunguna don cututtukan hanji, cututtukan Parkinson, ulcers, da matsalolin urinary; magunguna don ciwon kai na ƙaura kamar almotriptan (Axert), eletriptan (Relpax), frovatriptan (Frova), naratriptan (Amerge), rizatriptan (Maxalt), sumatriptan (Imitrex, a Treximet), da zolmitriptan (Zomig); mirtazapine (Remeron); nalbuphine; pentazocine (Talwin); 5HT3 serotonin blockers kamar alosetron (Lotronex), dolasetron (Anzemet), granisetron (Kytril), ondansetron (Zofran, Zuplenz), ko palonosetron (Aloxi); masu zaɓin maganin serotonin-reuptake kamar citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac, Sarafem, a Symbyax), fluvoxamine (Luvox), paroxetine (Brisdelle, Prozac, Pexeva), da sertraline (Zoloft); serotonin da norepinephrine reuptake inhibitors kamar su desvenlafaxine (Khedezla, Pristiq), duloxetine (Cymbalta), milnacipran (Savella), da venlafaxine (Effexor); trazodone (Oleptro); ko tricyclic antidepressants ('mood elevators') kamar amitriptyline, clomipramine (Anafranil), desipramine (Norpramin), doxepin (Silenor), imipramine (Tofranil), nortriptyline (Pamelor), protriptyline (Vivactil), da trimipramine. Har ila yau ka gaya wa likitanka ko likitan magunguna idan kana shan ko karɓar waɗannan magunguna ko ka daina shan su a cikin makonni biyu da suka gabata: isocarboxazid (Marplan), linezolid (Zyvox), methylene blue, phenelzine (Nardil), rasagiline (Azilect), selegiline (Eldepryl, Emsam, Zelapar), ko tranylcypromine (Parnate). Sauran magunguna da yawa na iya ma'amala da hydrocodone, don haka tabbatar da gaya wa likitanka game da duk magungunan da kuke sha, har ma waɗanda ba su bayyana a wannan jeri ba. Likitanku na iya buƙatar canza ƙwayoyin magungunanku ko saka idanu a hankali don abubuwan illa.
- gaya wa likitanka irin kayan ganyen da kake sha, musamman St. John’s wort da tryptophan.
- gaya wa likitanka idan kana da wasu daga cikin yanayin da aka ambata a cikin Sashen MUHIMMAN GARGADI, toshewa ko matsewar cikinka ko hanjinka, ko kuma inusasshiyar iska (yanayin da narkewar abinci ba ya ratsawa ta hanji). Likitanku na iya gaya muku kar ku sha hydrocodone.
- gaya wa likitanka idan kana da ko ka taɓa samun saukar karfin jini, wahalar yin fitsari, kamuwa, ko ƙwanjini, mafitsara, ciwon ciki, hanta, ko cutar koda. Idan kana shan allunan da aka fadada, sai kuma ka fadawa likitanka idan kana da ko ka taba wahalar hadiyewa, kansar hanji (kansar da ke farawa a cikin babban hanji), kansar hanji (kansar da ke farawa a cikin bututun da ke haɗa baki da ciki), gazawar zuciya (HF, yanayin da zuciya ba zata iya fitar da isasshen jini zuwa wasu sassan jiki ba), ko matsalolin larurar zuciya irin wannan ciwon na QT mai tsawo (yanayin da ke ƙara haɗarin samun bugun zuciya mara tsari wanda zai iya sumewa ko kwatsam mutuwa).
- gaya wa likitanka idan kana shayarwa.
- ya kamata ku sani cewa wannan magani na iya rage haihuwa ga maza da mata. Yi magana da likitanka game da haɗarin shan hydrocodone.
- idan kuna yin tiyata, gami da tiyatar hakori, gaya wa likita ko likitan hakori cewa kuna shan hydrocodone.
- ya kamata ka sani cewa hydrocodone na iya sa ka bacci. Kada ku tuƙa mota ko kuyi aiki da injina har sai kun san yadda wannan magani yake shafar ku.
- ya kamata ka sani cewa hydrocodone na iya haifar da jiri, fitila, da suma yayin da ka tashi da sauri daga inda kake kwance. Wannan ya fi zama ruwan dare lokacin da kuka fara shan hydrocodone. Don kaucewa wannan matsalar, tashi daga kan gadon a hankali, huta ƙafafunka a ƙasa na aan mintoci kaɗan kafin ka miƙe tsaye.
- ya kamata ka sani cewa hydrocodone na iya haifar da maƙarƙashiya.Yi magana da likitanka game da canza abincinka da amfani da wasu magunguna don magance ko hana maƙarƙashiya.
Sai dai idan likitanku ya gaya muku in ba haka ba, ci gaba da abincinku na yau da kullun.
Tsallake kashi da aka rasa kuma ci gaba da tsarin jadawalin ku na yau da kullun. Kar a sha fiye da kashi daya na hydrocodone wanda aka sake shi a cikin awoyi 12 ko a sake shi a cikin awoyi 24.
Hydrocodone na iya haifar da sakamako masu illa. Faɗa wa likitanka idan ɗayan waɗannan alamun sun yi tsanani ko kuma ba su tafi:
- ciwon ciki
- bushe baki
- gajiya
- ciwon kai
- ciwon baya
- matse tsoka
- fitsari mai wahala, mai yawa, ko mai zafi
- ringing a cikin kunnuwa
- wahalar bacci ko bacci
- ƙafa, kafa, ko kumburin idon kafa
- girgizawar wani sashi na jiki
Wasu sakamako masu illa na iya zama mai tsanani. Idan kun sami ɗayan waɗannan alamun ko waɗanda aka jera a cikin MUHIMMAN GARGADI ko SASHE NA MUSAMMAN, kira likitan ku nan da nan ko ku sami magani na gaggawa:
- ciwon kirji
- tashin hankali, hangen nesa (ganin abubuwa ko jin muryoyin da babu su), zazzaɓi, zufa, rikicewa, bugun zuciya da sauri, rawar jiki, tsananin jijiyoyin jiki ko juyawa, rashin daidaituwa, tashin zuciya, amai, ko gudawa
- tashin zuciya, amai, rashin cin abinci, rauni, ko jiri
- rashin iya samun ko kiyaye gini
- jinin al'ada
- rage sha'awar jima'i
- kumburin idanunka, fuskarka, leɓɓa, harshe, ko maƙogwaro
- bushewar fuska
- canje-canje a cikin bugun zuciya
- amya
- ƙaiƙayi
- wahalar haɗiye ko numfashi
Hydrocodone na iya haifar da wasu sakamako masu illa. Kira likitan ku idan kuna da wasu matsaloli na ban mamaki yayin shan wannan magani.
Idan kun fuskanci mummunan sakamako, ku ko likitanku na iya aika rahoto ga shirin Abinci da Magunguna na Hukumar Kula da Abinci da Magunguna (FDA) na kan layi (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) ko ta waya ( 1-800-332-1088).
Ajiye wannan maganin a cikin akwatin da ya shigo, a rufe sosai, kuma daga inda yara zasu isa. Ajiye shi a zafin jiki na ɗaki kuma nesa da yawan zafin rana da danshi (ba cikin gidan wanka ba). Dole ne ku hanzarta zubar da kowane irin magani wanda ya tsufa ko kuma ba a buƙatarsa ta hanyar shirin dawo da magani .. Idan ba ku da shirin karɓar baya a kusa ko wanda za ku iya samun damar da sauri, zubar da allunan hydrocodone ko capsules waɗanda suke na da ko kuma ba a buƙatar sauka a bayan gida. Yi magana da likitan ka game da dacewar zubar da maganin ka.
Yana da mahimmanci a kiyaye dukkan magunguna ba tare da gani ba kuma yara su isa kamar yadda kwantena da yawa (kamar masu ba da maganin kwaya na mako-mako da waɗanda suke don maganin ido, creams, faci, da kuma inhalers) ba sa jure yara kuma yara ƙanana na iya buɗe su cikin sauƙi. Don kare ƙananan yara daga guba, koyaushe kulle maɓallan aminci kuma nan da nan sanya magani a cikin amintaccen wuri - wanda ke sama da nesa kuma daga ganinsu kuma ya isa. http://www.upandaway.org
Idan ya wuce gona da iri, kira layin taimakon guba a 1-800-222-1222. Hakanan ana samun bayanai akan layi akan https://www.poisonhelp.org/help. Idan wanda aka azabtar ya faɗi, ya kamu, fama da numfashi, ko ba za a iya farkawa ba, nan da nan kira sabis na gaggawa a 911.
Yayin shan hydrocodone, ya kamata ka yi magana da likitanka game da samun magani na ceto wanda ake kira naloxone mai sauƙin samu (misali, gida, ofishi). Ana amfani da Naloxone don sauya tasirin barazanar rayuwa ta yawan abin da ya sha. Yana aiki ta hanyar toshe tasirin opiates don sauƙaƙe alamomin haɗari masu haɗari wanda ya haifar da manyan matakan opiates a cikin jini. Hakanan likitanku na iya ba ku umarnin naloxone idan kuna zaune a cikin gida inda akwai ƙananan yara ko wani wanda ya wulakanta titi ko kwayoyi. Ya kamata ku tabbatar da cewa ku da dangin ku, masu kula da ku, ko kuma mutanen da suke bata lokaci tare da ku sun san yadda ake gane yawan wuce gona da iri, yadda ake amfani da naloxone, da kuma abin da za a yi har sai taimakon likita na gaggawa ya zo. Likitan ku ko likitan magunguna zai nuna muku da dangin ku yadda za ku yi amfani da maganin. Tambayi likitan ku don umarnin ko ziyarci gidan yanar gizon masana'anta don samun umarnin. Idan bayyanar cututtukan abin wuce gona da iri ya faru, aboki ko dan dangi ya kamata su ba da kashi na farko na naloxone, kira 911 nan da nan, kuma su kasance tare da kai kuma su kula da kai har sai taimakon likita na gaggawa ya zo. Alamunka na iya dawowa tsakanin 'yan mintoci kaɗan bayan karɓar naloxone. Idan alamomin ku suka dawo, ya kamata mutum ya baku wani kashi na naloxone. Arin allurai za a iya ba kowane minti 2 zuwa 3, idan alamomin sun dawo kafin taimakon likita ya zo.
Kwayar cututtukan ƙwayar ƙwayar cuta na iya haɗawa da masu zuwa:
- jinkirin ko numfashi mara nauyi
- wahalar numfashi
- bacci
- rauni na tsoka
- sanyi, farar fata
- anƙuntata ko fadada ɗalibai
- bugun zuciya
- kasa amsawa ko farkawa
Kiyaye duk alƙawarin tare da likitanku da dakin gwaje-gwaje. Likitanku zai ba da umarnin wasu gwaje-gwajen gwaje-gwaje don bincika amsar jikinku ga hydrocodone.
Kafin yin gwajin gwaji (musamman waɗanda suka shafi shuɗin methylene), gaya wa likitanku da ma'aikatan dakin gwaje-gwaje cewa kuna shan hydrocodone.
Wannan takardar sayan magani ba mai cikawa bane. Tabbatar da tsara alƙawurra tare da likitanka akai-akai don kada ku rasa hydrocodone idan likitanku yana son ku ci gaba da shan wannan magani. Idan kun ci gaba da jin zafi bayan kun gama maganin ku na hydrocodone, kira likitan ku.
Yana da mahimmanci a gare ku da ku kiyaye jerin rubutattun dukkanin rubutattun magunguna da kuma wadanda ba a rubuta su ba (kan-kan-kan-kan) magungunan da kuke sha, har ma da wasu kayayyaki kamar su bitamin, ma'adanai, ko wasu kayan abincin da ake ci. Ya kamata ku kawo wannan jeren tare da ku duk lokacin da kuka ziyarci likita ko kuma idan an shigar da ku a asibiti. Hakanan mahimman bayanai ne don ɗauka tare da yanayin gaggawa.
- Hysingla®
- Zohydro ER®