Shin Medicare Yana Kula da Masu Kula da Kiwan Lafiya na Gida?

Wadatacce

• Menene mataimakan lafiyar gida?
• Yaushe Medicare ke kula da lafiyar gida?
• Menene farashin masu taimakawa lafiyar gida?
• Waɗanne tsare-tsaren Medicare na iya zama mafi kyau a gare ku idan kun san kuna buƙatar sabis na kiwon lafiya na gida?
• Kashi na A
• Kashi na B
• Kashi na C
• Shirye-shiryen kari na Medicare ko Medigap
• Layin kasa

Ayyukan kiwon lafiya na gida suna ba mutum damar zama a cikin gidansa yayin da suke karɓar hanyoyin kwantar da hankali ko ƙwarewar kulawar jinya. Medicare tana ɗaukar wasu fannoni na waɗannan ayyukan kiwon lafiyar gida, gami da maganin jiki da na aikin yi gami da ƙwararrun kula da jinya.

Koyaya, Medicare baya ɗaukar duk ayyukan kiwon lafiya na gida, kamar kulawa dare da rana, isar da abinci, ko kulawa mai kulawa - yawancin waɗannan sabis ɗin sun faɗi ƙarƙashin waɗanda ke cikin gida mai taimaka lafiyar.

Ci gaba da karatu don ganowa game da ayyukan da aka rufe a ƙarƙashin Medicare, da kuma yadda mataimakan lafiyar gida na iya ko ba zasu faɗa ƙarƙashin wannan rukunin ba.

Menene mataimakan lafiyar gida?

Ma'aikatan kiwon lafiya na gida sune ƙwararrun masu kiwon lafiya waɗanda ke taimaka wa mutane a cikin gidansu lokacin da suke da nakasa, cututtuka na kullum, ko kuma buƙatar ƙarin taimako.

Mataimakan na iya taimakawa tare da ayyukan rayuwar yau da kullun, kamar wanka, sutura, shiga banɗaki, ko wasu ayyukan cikin gida. Ga waɗanda suke buƙatar taimako a gida, mataimakan lafiyar gida na iya zama da kima.

Koyaya, sun bambanta da sauran ayyukan kiwon lafiyar gida, waɗanda zasu iya haɗawa da masu jinya na gida, masu kwantar da hankali na jiki, da masu ba da aikin likita waɗanda ke ba da kulawar likita da ƙwarewa waɗanda ke buƙatar horo na musamman da takaddun shaida.

Dangane da Ofishin Labarun Labarun Labarun Amurka, matakin ilimi na yau da kullun na mai taimaka lafiyar gida shi ne difloma difloma ko makamancin haka.

Wasu mutane na iya amfani da kalmar “mai taimaka wa lafiyar gida” don bayyana duk ayyukan da ke ba da kulawa a gida, amma mai taimaka wa lafiyar gida ya bambanta da fasaha da nas ko likitan kwantar da gida.

Wadannan bambance-bambance suna da mahimmanci yayin fahimtar abin da Medicare zai yi kuma ba zai rufe shi ba idan ya shafi kula da gida. Medicare ba ta biya yawancin sabis ɗin da ke ƙarƙashin sabis na mataimakan kiwon lafiya. Wadannan sun hada da:

• kula-da-agogo
• isar da abinci na gida ko taimako tare da cin abinci
• ayyukan gida, kamar su wanki, shara, ko sayayya
• kulawa ta kanka, kamar taimako da wanka, sa tufafi, ko yin wanka

Idan sabis na kulawa na sirri daga mai taimakawa lafiyar gida shine kawai kulawa da kuke buƙata, Medicare yawanci baya rufe waɗannan. Suna rufe ayyukan kula da lafiya na gida.

Yaushe Medicare ke kula da lafiyar gida?

Kashi na A (ayyukan asibiti) da Medicare Sashe na B (ayyukan kiwon lafiya) sun ƙunshi wasu fannoni na lafiyar gida.

Daidai, lafiyar gida na iya haɓaka kulawar ku kuma hana sake shigarwa zuwa asibiti. Akwai matakai da halaye da yawa don cancanta don kula da lafiyar gida:

• Dole ne ku kasance ƙarƙashin kulawar likitan da ya kirkiro muku wani tsari wanda ya shafi kula da lafiyar gida. Dole ne likitanku ya sake nazarin shirin a lokaci-lokaci don tabbatar da cewa har yanzu yana taimaka muku.
• Dole ne likitanku ya tabbatar da cewa kuna buƙatar ƙwararrun kulawar kulawa da sabis na farfadowa. Don buƙatar wannan kulawa, dole ne likitanku ya yanke shawara cewa yanayinku zai inganta ko kulawa ta hanyar sabis na kiwon lafiya na gida.
• Dole ne likitan ku ya tabbatar da cewa kun dawo gida. Wannan yana nufin yana da matukar wahala a gare ku ko barin likitanku barin gidanku.

Idan kun cika waɗannan buƙatun, sassan Medicare A da B na iya biyan kuɗin wasu ayyukan kiwon lafiyar gida, gami da:

• kulawa da aikin jinya na lokaci-lokaci, wanda zai iya hada da kulawa da rauni, kulawar catheter, sa ido kan alamomi masu mahimmanci, ko kuma maganin cikin jini (kamar maganin rigakafi)
• aikin likita
• gyaran jiki
• sabis na zamantakewar likita
• ilimin harshe na magana

A cewar Medicare.gov, Medicare tana biya ne don “ayyukan wucin-gadi ko na tsaka-tsakin sabis na mataimakan lafiyar.” Wannan abin fahimta ne.

Yana nufin cewa ma'aikacin kiwon lafiya na gida na iya samar da sabis na kulawa na sirri wanda mai taimakon lafiyar gida ya bayar. Bambancin shine cewa, don sake biya, dole ne ku kasance kuna samun ƙwararrun ayyukan kulawa.

Menene farashin masu taimakawa lafiyar gida?

Idan likitanku ya ɗauki matakai don taimaka muku ku cancanci ayyukan kiwon lafiyar gida, wataƙila za su iya taimaka muku tuntuɓar hukumar kiwon lafiya ta gida.

Waɗannan ƙungiyoyin su samar maka da bayanin abin da Medicare ke yi da kuma wanda ba ya rufewa ta hanyar sanarwa mai fa'ida mai zuwa. Tabbas, wannan yana taimakawa rage farashin farashi.

Lokacin da Medicare ta amince da ayyukan kiwon lafiyar gidanka, ba za ku iya biyan komai don ayyukan kula da lafiyar gida ba, kodayake kuna da alhakin kaso 20 cikin 100 na adadin da aka amince da Medicare don kayan aikin likita masu ɗorewa (DME), wanda zai iya haɗawa da kayan aikin jiyya na jiki, kayan kula da rauni. , da na'urori masu taimakawa.

Yawancin lokaci ana iyakancewar kwanaki 21 na tsawon lokacin da zaka iya karɓar sabis ɗin kyauta. Koyaya, likitanku na iya ƙaddamar da wannan iyaka idan za su iya kimanta lokacin da buƙatarku ga ayyukan kiwon lafiyar gida na iya ƙarewa.

Waɗanne tsare-tsaren Medicare na iya zama mafi kyau a gare ku idan kun san kuna buƙatar sabis na kiwon lafiya na gida?

Medicare ta rarraba ayyukanta zuwa ƙungiyoyi daban-daban na haruffa, gami da sassan Medicare A, B, C (Amfani da Medicare), da D (ɗaukar magani).

Kashi na A

Sashe na Aikin A shine sashin da ke ba da asibitin. Sashin Medicare Sashi na A kyauta ne ga yawancin mutane lokacin da su ko matansu suka yi aiki aƙalla kashi huɗu cikin huɗu suna biyan harajin Medicare.

Kodayake Sashi na A shine "ɗaukar hoto a asibiti," har yanzu yana ɗaukar ƙwararrun sabis na kiwon lafiya na gida saboda suna iya zama ci gaba da kulawar da kuke samu a asibiti kuma suna da mahimmanci don dawo da ku gaba ɗaya.

Kashi na B

Kashi na B shine sashin da ke rufe ayyukan likita. Kowane mutum a Sashi na B ya biya kuɗin inshora, kuma wasu mutane na iya biyan ƙarin dangane da kuɗin shiga. Kashi na B yana biyan wasu bangarorin ayyukan kiwon lafiyar gida, gami da kayan aikin likitanci.

Kashi na C

Sashin Medicare Part C kuma ana kiranta da Amfanin Medicare. Ya bambanta da Medicare na gargajiya domin yana haɗuwa da sassan A, B, wani lokacin D (ɗaukar maganin magani), wani lokacin kuma ƙarin sabis, gwargwadon shirinku.

Misalan Shirye-shiryen Amfani da Medicare sun hada da kungiyar kula da lafiya (HMO) ko kungiyar bada tallafi (PPO). Idan kana da wadannan nau'ikan shirin, da alama kana bukatar samun kulawar lafiyar gidanka daga wata hukuma shirin da kake kwangila da shi.

Wasu tsare-tsaren Amfani da Medicare suna ba da ƙarin ɗaukar hoto don ayyukan kiwon lafiyar gida, kuma ya kamata a haɗa wannan bayanin a cikin bayanin fa'idodin ku.

Shirye-shiryen kari na Medicare ko Medigap

Idan kuna da Medicare na asali (sassan A da B, ba Amfanin Medicare ba), kuna iya sayan shirin ƙarin Medicare, wanda ake kira Medigap.

Wasu shirye-shiryen Medigap suna biyan kuɗin kuɗin kuɗin kashi na B, wanda zai iya taimaka muku biyan kuɗin sabis na kiwon lafiya na gida. Koyaya, waɗannan tsare-tsaren ba sa ba da faɗaɗa sabis na kiwon lafiyar gida ba.

Wasu mutane sun zaɓi siyan takamaiman inshorar kulawa na dogon lokaci, wanda ba ɓangare na Medicare ba. Waɗannan manufofin na iya taimakawa wajen ɗaukar ƙarin ayyukan kula da lafiyar gida da na dogon lokaci fiye da Medicare. Koyaya, manufofin sun bambanta kuma suna wakiltar ƙarin farashi ga tsofaffi.

Layin kasa

Medicare ba ta biyan kuɗin sabis na mataimakan kiwon lafiyar gida idan babu ƙwararrun kulawar kulawa. Idan likitan ku yace kuna buƙatar kulawa ta ƙwarewa, ƙila ku sami damar karɓar sabis na kulawa na sirri yayin samun ƙwarewar kulawa.

Hanyar da ta fi dacewa ita ce sadarwa tare da likitanka da hukumar kula da lafiya ta gida don fahimtar abin da ake kashewa da wadanda ba a rufe ba da kuma tsawon lokaci.

Bayanin da ke wannan gidan yanar gizon na iya taimaka muku wajen yanke shawara na kanku game da inshora, amma ba a nufin ba da shawara game da sayan ko amfani da kowane inshora ko samfuran inshora. Media na Lafiya ba ya canza kasuwancin inshora ta kowace hanya kuma ba shi da lasisi a matsayin kamfanin inshora ko mai samarwa a cikin kowane ikon Amurka. Media na Lafiya ba ya ba da shawara ko amincewa da wani ɓangare na uku da zai iya ma'amala da kasuwancin inshora.