Waɗanne Shirye-shiryen Amfanin Medicare ke bayar da Kulawa da Kyau a 2021?

Wadatacce

• Zaɓuɓɓukan shirin Kula da Lafiya na WellCare
• Shirye-shiryen WellCare HMO
• Shirye-shiryen WellCare PPO
• Shirye-shiryen Buƙatu na Musamman na WellCare na Musamman Bukatu na Musamman
• Shirye-shiryen Biyan Kuɗi na Kula da Kasuwanci na WellCare
• Waɗanne jihohi ne ke ba da tsare-tsaren Fa'idodin Medicare na WellCare?
• Menene tsare-tsaren riba mai kyau na WellCare?
• Nawa ne tsare-tsaren riba mai kyau na WellCare?
• Menene Amfanin Medicare (Medicare Part C)?
• Takeaway

• WellCare yana ba da shirye-shiryen Amfani da Medicare a cikin jihohi 27.
• WellCare yana ba da PPO, HMO, da PFFF Medicare Amfani da shirin.
• Plansayyadaddun tsare-tsaren da za a ba ku zai dogara da inda kuke zama.
• Kamfanin Centene ya mallaki WellCare, wanda ke hidimtawa mambobi miliyan 23 a duk jihohin 50.

Tsarin Kula da Lafiya na WellCare Tampa ne, mai ba da inshora na Florida wanda ke ba da Amfani da Medicare (Sashe na C) da Medicare Sashe na D (magungunan magani) don shirin masu cin gajiyar Medicare a jihohi da yawa.

Wannan labarin zai binciki nau'ikan shirin amfani da Medicare wanda WellCare ke bayarwa, tare da samar da wasu misalai na tsada a karkashin tsare-tsaren WellCare daban-daban a fadin kasar.

Zaɓuɓɓukan shirin Kula da Lafiya na WellCare

Waɗannan su ne misalan nau'ikan shirin Amfani da Medicare wanda ƙila za a samu a yankin ɗaukar hoto na mutum. Shirye-shiryen yawanci takamaiman yanki ne, kuma WellCare bazai bayar da duk nau'ikan shirin a wani yanki ba.

Shirye-shiryen WellCare HMO

WellCare yana ba da tsare-tsaren Kula da Kiwon Lafiya (HMO) a matsayin ɓangare na ƙididdigar Fa'idodin Medicare. Yawanci, shirin WellCare HMO zai ƙunshi zaɓar mai ba da kulawa na farko (PCP) wanda ke kula da kulawar mutum. Wannan yana nufin PCP zai gabatar da sanarwa ga kwararrun likitocin da ke cikin hanyar sadarwa don WellCare.

Lokacin da mutum memba ne na HMO, ƙila su biya mafi girma ko cikakken tsada idan suka ga likita wanda ba ya cikin hanyar sadarwa.

Shirye-shiryen WellCare PPO

WellCare yana ba da shirye-shiryen Mai ba da Amfani (PPO) a cikin jihohi ciki har da Florida, Georgia, New York, da South Carolina. Waɗannan ƙungiyoyi suna ba da ragin kuɗi don zaɓar masu samar da hanyar sadarwa, duk da haka mutum na iya karɓar fansa idan ya ga masu ba da hanyar sadarwar.

Yawanci, ba lallai ne mutum ya sami sanarwa don ganin ƙwararren masani ba. Koyaya, akwai wasu lokuta inda samun kwatarwa ko samun izini kafin aiwatarwa na iya ƙarfafawa, musamman idan mai ba da sabis ɗin yanar gizo ne.

Shirye-shiryen Buƙatu na Musamman na WellCare na Musamman Bukatu na Musamman

Shirye-shiryen Buƙatu na Musamman (SNPs) shirye-shiryen Amfani ne na Medicare waɗanda aka tsara don waɗanda ke da wani yanayin lafiya ko buƙatun kuɗi.

Anan akwai nau'ikan SNPS daban-daban don waɗanda suka cika ƙa'idodi:

• Shirye-shiryen Buƙatu na Musamman na Musamman (C-SNPs): ga mutanen da ke fama da yanayin rashin lafiya
• Shirye-shiryen Buƙatun Musamman na Iasa (I-SNPs): ga mutanen da ke zaune a gidajen tsofaffi ko wuraren kulawa na dogon lokaci
• SNPs masu cancanta biyu (D-SNPs): ga marasa lafiya wadanda suka cancanci duka aikin Medicare da Medicaid

Wadannan shirye-shiryen kowannensu yana ba da cikakken asibiti, sabis na likita, da kuma takardar sayan magani amma an rabu bisa ga marasa lafiyar da suke aiki.

Shirye-shiryen Biyan Kuɗi na Kula da Kasuwanci na WellCare

WellCare yana ba da tsare-tsaren Kuɗi-don-Sabis (PFFS) a cikin zaɓaɓɓun yankuna na ƙasar. Wannan tsari ne wanda yawanci yake bayar da wani kaso na abin da zai biya asibitoci da likitoci don ayyuka, tare da sanya jadawalin biyan kuɗi, ko kuma biyan kuɗi, mai ba da manufar zai biya shi ma.

Tsarin PFFS na iya samun cibiyar sadarwar mai bada sabis ko mutum na iya ganin duk wani mai ba da sabis da suka zaɓa. Mai ba da sabis dole ne yawanci karɓar aiki daga Medicare ko karɓar sharuɗɗan shirin PFFS game da abin da zai biya.

Waɗanne jihohi ne ke ba da tsare-tsaren Fa'idodin Medicare na WellCare?

WellCare yana ba da shirye-shiryen Amfani da Medicare a cikin jihohi da yawa. Wadannan sun hada da:

• Alabama
• Arizona
• Arkansas
• Kalifoniya
• Haɗuwa
• Florida
• Georgia
• Hawaii
• Jihar Illinois
• Indiana
• Kentucky
• Louisiana
• Maine
• Michigan
• Mississippi
• Missouri
• Sabuwar Hampshire
• New Jersey
• New York
• Arewacin Carolina
• Ohio
• Tsibirin Rhode
• South Carolina
• Tennessee
• Texas
• Vermont
• Washington

Lambar da nau'in tsare-tsaren da WellCare ke bayarwa a cikin waɗannan jihohin na iya bambanta.

Menene tsare-tsaren riba mai kyau na WellCare?

Shirye-shiryen Amfanin WellCare na Amfani na iya bambanta da jiha da yanki. Koyaya, tsare-tsare da yawa suna ba da fa'idodi masu zuwa ban da sassan Medicare A da B. Waɗannan sun haɗa da:

• membobin motsa jiki na shekara-shekara
• hakori sabis, ciki har da m da magani ɗaukar hoto
• takardar sayen magani magani
• sufuri zuwa ziyarar likita da kantin magani
• ayyukan hangen nesa da taimakon biyan kuɗi na tabarau da ruwan tabarau na tuntuba

Lokacin da kake kimanta wani shiri na musamman, a hankali karanta bayanin shirin game da fa'idodi don haka zaka iya ganin nau'ikan ƙarin sabis ɗin WellCare.

Nawa ne tsare-tsaren riba mai kyau na WellCare?

WellCare yana ba da wasu tsare-tsaren Fa'idodin Medicare a ƙimar $ 0. Dole ne har yanzu ku biya kuɗin kuɗin Medicare na Sashi na kowane wata zuwa Medicare amma za ku iya karɓar ƙarin sabis ba tare da samun kuɗin wata na WellCare ba. Komai irin kuɗinda kuka biya, zaku sami ragi, biyan kuɗi, ko tsabar kuɗaɗen sabis, kamar yadda shirinku da Medicare suka tsara.

Wadannan misalai ne wasu misalai na tsare-tsaren Amfani da Ingantaccen Kulawa na Medicare a duk faɗin ƙasar kuma abin da zaku iya biya a 2021.

Shirye-shiryen da ake samu da kuma halin kaka na iya bambanta daga shekara zuwa shekara. Idan kana da wani tsari na Musamman na Kula da Lafiya mai Kyau, shirin zai sanar da kai lokacin faduwar duk wani sauye-sauye da tsada.

Menene Amfanin Medicare (Medicare Part C)?

Amfani da Medicare (Sashe na C) tsari ne na "dunkule" inda kamfanin inshora mai zaman kansa ke da alhakin samar da kulawar Medicare ta mutum. Kashi na Medicare Sashi na C yawanci ya hada da Sashi na A (ɗaukar asibiti), Sashi na B (ɗaukar hoto na likita), da Sashi na D (ɗaukar magani). Koyaya, wasu tsare-tsaren WellCare basa rufe Sashe na D.

Lokacin da ka sayi shirin Amfani da Medicare, Medicare zata biya kamfanin inshorar da kake so domin samar maka da fa'idodin kiwon lafiya. Don kasancewa cikin gasa, shirin inshorar ku na iya ba ku ƙarin fa'idodi waɗanda ba a cikin asalin Medicare. Waɗannan sun haɗa da ayyuka kamar haƙori, hangen nesa, ko ɗaukar ji.

Kamfanoni waɗanda ke ba da Fa'idar Medicare galibi suna yin kwangila tare da likitoci da asibitoci don sasanta farashin aikin likita. Idan likita ko asibiti sun yarda da samar da ayyuka a wani tsari tare da kamfanin inshora, kamfanin yakan sanya su a matsayin masu samar da “hanyar sadarwa”.

Shirye-shiryen Amfani da Medicare suna da takamaiman jihohi da yanki saboda yadda shirin ke tattaunawa da asibitoci da likitoci a kowane yanki. A sakamakon haka, ba duk nau'ikan nau'ikan shirin WellCare ake samu a duk jihohi ba.

Takeaway

WellCare yana ba da fa'idar Medicare da shirin Medicare Part D a cikin jihohi 27, tare da tsare-tsaren daban-daban ta yanki. Waɗannan tsare-tsaren na iya haɗawa da PPOs, HMOs, da PFFFs, kuma zasu iya taimaka maka sarrafa kulawar lafiya da kuma kuɗin magani wanda ba a rufe shi a ƙarƙashin ingantattun shirye-shiryen Medicare.

Kuna iya gano idan WellCare yana ba da tsari a yankinku ta hanyar bincika Medicare ya sami kayan aikin shirin.

An sabunta wannan labarin a ranar Nuwamba 20, 2020, don yin tunani game da 2021 bayanin Medicare.

Bayanin da ke wannan gidan yanar gizon na iya taimaka muku wajen yanke shawara na kanku game da inshora, amma ba a nufin ba da shawara game da sayan ko amfani da kowane inshora ko samfuran inshora. Media na Lafiya ba ya canza kasuwancin inshora ta kowace hanya kuma ba shi da lasisi a matsayin kamfanin inshora ko mai samarwa a cikin kowane ikon Amurka. Media na Lafiya ba ya ba da shawara ko amincewa da wani ɓangare na uku da zai iya ma'amala da kasuwancin inshora.