Mahimman Ma'anai don Taimaka Maka Kewaya Medicare

Wadatacce

• Amyotrophic na gefe sclerosis (ALS)
• Cutar bala'i
• Cibiyoyin Kula da Medicare & Medicaid Services (CMS)
• Da'awar
• Adadin kuɗi
• Copay
• Girman ɗaukar hoto
• Mai cirewa
• Ramin donut
• Kayan aikin likita mai ƙarfi (DME)
• Stagearshen ƙwayar koda (ESRD)
• Helparin Taimako
• Ka'idoji
• Janar lokacin yin rajista
• Maungiyar Kula da Lafiya (HMO) ta shirya
• Adadin daidaiton kudin shiga na kowane wata (IRMAA)
• Lokacin yin rajista na farko
• Hukuncin shiga makaranta
• Medicaid
• Amfanin Medicare (Sashe na C)
• Adadin da aka amince da Medicare
• Sashin Kiwon Lafiya A
• Sashin Kiwon Lafiya na B
• Medicare Kashi na C
• Sashin Kiwon Lafiya na D
• Asusun ajiyar kuɗi na Medicare
• Shirye-shiryen Medigap
• Bude lokacin yin rajista
• Rijista na asali
• Asibiti na asali
• Kudaden daga-aljihu
• Mafi girman-daga-aljihu
• Mai ba da gudummawa
• Shirye-shiryen Mai Ba da Agaji (PPO)
• Premium
• Mai ba da kulawa na farko (PCP)
• Shirye-shiryen Biyan Kuɗi Na Kai (PFFS)
• Shirye-shiryen Buƙatu na Musamman (SNP)
• Lokacin yin rajista na musamman (SEP)
• Gudanar da Tsaro na Jama'a (SSA)
• Tsawon shekaru biyu
• Kyautar aiki

Fahimtar dokoki da tsadar aikin likita zai iya taimaka muku shirya don bukatun lafiyar ku. Amma don fahimtar shirin Medicare da gaske, da farko kuna buƙatar sanin wasu mahimman bayanai - {rubutu] amma sau da yawa rikicewa - {kalmomin rubutu}.

Kodayake kayi ma'amala da inshora a baya, Medicare yana da yarensa kuma yana amfani da kalmomi da jimloli na musamman waɗanda suka shafi kawai tsare-tsarenta da ɗaukar hoto. Sanin abin da waɗannan sharuɗɗan ke nufi da yadda suke amfani da Medicare na iya taimaka muku sassauƙa ta hanyar bayanai, bincika aikin, da zaɓi mafi kyawun zaɓin kiwon lafiya da za ku iya.

Anan ne mafi yawan kalmomin da zaku iya gani yayin bincika zaɓuɓɓukan Medicare ɗinku:

Amyotrophic na gefe sclerosis (ALS)

ALS yanayi ne da ke haifar da lalacewar tsoka kuma daga ƙarshe ya kai ga mutuwa. An kuma kira shi cutar Lou Gehrig, mai suna bayan babban ɗan wasan kwallon kwando na baseball Lou Gehrig, wanda ya mutu daga ALS a 1941.

Idan kana da ALS, ka cancanci aikin likita ko da kuwa ba ka kai shekara 65 ba. Kuma kun cancanci samunsa nan take - {rubutun} ba tare da lokacin jiran shekaru 2 galibi da ake buƙata don cancantar Medicare lokacin da kuke ƙasa da shekaru 65 kuma kuna da nakasa na kullum.

Cutar bala'i

Kuna fara karɓar abin da ake kira ɗaukar hoto na bala'i da zarar kun kai iyakar adadin kuɗaɗen aljihu don magungunan ku na likitanci na shekara.

A cikin 2020, yaduwar bala'i yana farawa daga $ 6,350. Da zarar kun isa wannan adadin, zaku biya ɗan ƙaramar ƙaramar tara ko tsabar kuɗi don sauran shekarun fa'idodin.

Cibiyoyin Kula da Medicare & Medicaid Services (CMS)

CMS hukuma ce ta tarayya wacce ke kula da Medicare da Medicaid, da kuma wuraren da suke kwangila da su. Dokokin da CMS suka buga sun tabbatar da cewa duk wuraren da suka yarda da Medicare da Medicaid don biyan kuɗi sun cika wasu ƙa'idodi.

Da'awar

Da'awar buƙata ce don biyan kuɗi da aka aika zuwa shirin inshora kamar Medicare. Bayan haka, ko dai Medicare ko kamfanin inshorar da ke ba da ɗaukar hoto za su aiwatar da iƙirarin kuma su biya mai ba da sabis (ƙwararren kiwon lafiya ko kayan aiki) Medicare ko kamfanin inshora zasu iya watsi da da'awar idan ba a rufe sabis ɗin ba ko ba a cika sharuɗan da ake buƙata ba.

Adadin kuɗi

Kudin tsabar kudi na sabis shine kashi na jimillar kuɗin da kuke da alhakin sa. Sashe na B na Medicare yana da tabbaci na kashi 20 na yawan kuɗin da aka yarda da Medicare na yawancin ayyukan da aka rufe. Wannan yana nufin cewa Medicare zai biya kashi 80 na kuɗin kuma zaku biya sauran kashi 20 cikin ɗari.

Copay

Adana kuɗi, ko kuma biya, shine adadin da aka biya don wani sabis. Tsarin ku ya shafi sauran kudin. Misali, shirinka na Amfani da Medicare na iya samun dala $ 25 don ziyarar kowane likita.

Girman ɗaukar hoto

Ramin ɗaukar hoto, wanda ake kira ramin donut, yana nufin lokacin da za ku iya biyan ƙarin kuɗin maganin likitan ku. A cikin 2020, da zarar ku da shirin ku na Medicare Part D sun biya jimillar $ 4,020 game da takardun ku, kuna bisa hukuma a cikin ratar ɗaukar hoto. Wannan lokacin zai ƙare da zarar kun isa $ 6,350 da ake buƙata don karɓar ɗaukar bala'i.

A baya, wannan tazarar ɗaukar hoto ya bar masu cin gajiyar Medicare suna biyan kuɗi daga aljihunsu don duk magungunan maganin su. Amma canje-canje na baya-bayan nan ga dokokin inshora ta Dokar Kulawa mai Kula da Araha sun sa wannan tazara ta kasance mai sauƙin gudanarwa.

Farawa daga Janairu 1, 2020, maimakon biyan kashi 100 cikin ɗari daga aljihu, zaku biya kashi 25 cikin ɗari na kuɗin don magungunan jabu da sunan suna yayin da kuke cikin ratar ɗaukar hoto.

Mai cirewa

Deduarin kuɗi shine adadin da kuke buƙatar biya daga aljihu don sabis kafin shirinku na Medicare zai biya kowane farashi. A cikin 2020, rarar kuɗin Medicare Part B shine $ 198.

Don haka, zaku biya $ 198 na farko daga aljihu don ayyukan kiwon lafiya. Bayan haka, shirin ku na Medicare zai fara biya.

Ramin donut

Ramin donut wani lokaci ne da ake amfani dashi don bayyana ratar ɗaukar hoto tsakanin iyakar biyan kuɗi na Part D da kuma iyakar biyan kuɗi na shekara.

Kayan aikin likita mai ƙarfi (DME)

DME ya haɗa da kayan aikin likita da zaku buƙaci a cikin gidan ku don gudanar da wani yanayi. DME ya haɗa da abubuwa kamar tankunan oxygen na gida da kayayyaki ko kayan motsi kamar masu tafiya. Tsarin ku na Medicare Part B ya shafi DME cewa likitan da aka amince da shi ya yi muku umarni.

Stagearshen ƙwayar koda (ESRD)

ESRD shine mataki na ƙarshe na cututtukan koda, wanda ake kira cututtukan koda. Kodan mutane masu cutar ESRD ba su aiki. Suna buƙatar maganin wankin koda ko dashen koda.

Idan kana da ESRD, zaka iya karɓar Medicare ba tare da lokacin jiran shekaru 2 ba, koda kuwa kasan shekarun 65.

Helparin Taimako

Helparin Taimako shiri ne na Medicare wanda ke taimaka wa mahalarta biyan kuɗin Medicare Sashe na D. programsarin shirye-shiryen tallafi sun dogara da kuɗin ku kuma zasu iya taimaka muku da tsabar kuɗi ko tsada.

Ka'idoji

Kayan aiki shine jerin magunguna waɗanda takamaiman shirin Part D ke rufewa. Idan kun sha magani wanda baya cikin tsarin shirin ku, kuna buƙatar ko dai kuɗaɗe daga aljihu ko ku nemi likitanku yayi muku irin wannan magani wanda shirin ku ya rufe.

Janar lokacin yin rajista

Kuna iya yin rajista a cikin Medicare na asali (sassan A da B) kowace shekara tsakanin Janairu 1 da Maris 31. Wannan ana kiran sa da lokacin yin rajista na gaba ɗaya. Don amfani da wannan taga, kuna buƙatar cancanci Medicare amma ba a karɓar ɗaukar hoto ba.

Maungiyar Kula da Lafiya (HMO) ta shirya

Za a iya ba da damar amfani da Medicare (Sashe na C) a cikin wasu 'yan tsari kaɗan, gwargwadon wurin da kuke. HMOs sanannen nau'in shirin Fa'ida ne. Tare da HMO, ana buƙatar ku yi amfani da saiti na masu ba da kiwon lafiya da kayan aiki idan kuna son shirin ku na Medicare don biyan kuɗin. Hakanan ana iya buƙatar ku zaɓi babban likita kuma ku sami masu ba da izini daga wannan likita idan kuna son ganin ƙwararru.

Adadin daidaiton kudin shiga na kowane wata (IRMAA)

Masu cin gajiyar Medicare waɗanda suka sami sama da $ 87,000 za su biya fiye da daidaitattun $ 144.60 Sashin B na kowane wata. Wannan karin kuɗin ana kiran shi IRMAA. Mafi girman kuɗin ku, yawancin IRMAA ɗin ku zai kasance, har zuwa kusan $ 491.60.

Lokacin yin rajista na farko

Lokacin yin rijista na farko shine taga na watanni 7 wanda zai fara watanni 3 kafin watan haihuwar 65th. Wannan shine lokacin da kuka fara yin rajista don Medicare. Lokacin yin rajista ya ƙare watanni 3 bayan watan haihuwar ku.

Misali, idan kun cika shekaru 65 a cikin Agusta 2020, lokacin yin rajistar ku na farko zai fara daga Mayu 2020 zuwa Nuwamba 2020.

Hukuncin shiga makaranta

Idan baku shiga cikin Sashi na B ba lokacin da kuka fara cancanta ga Medicare, zaku iya biyan bashin rajista a ƙarshen lokacin da kuka yi rajista.

Gabaɗaya, zaku biya ƙarin kashi 10 na kowace shekara da ba ku yi rajista ba. Ana kara adadin azabtarwa zuwa biyan kuɗin kuɗin ku na wata.

Ba za ku biya bashin jinkirin yin rajista ba idan kun cancanci lokacin yin rajista na musamman.

Medicaid

Medicaid shiri ne na inshorar lafiya wanda aka tsara don mutane masu iyakantaccen kuɗi.Ana shirya shirye-shiryen Medicaid ta kowace jiha, don haka dokoki da ainihin bayanan shirin na iya bambanta.

Idan kun cancanci zuwa Medicaid, zaku iya amfani da shi tare da Medicare kuma ku rage ko kawar da aljihun ku.

Amfanin Medicare (Sashe na C)

Shirye-shiryen Amfanin Medicare ana kuma kiran su shirin Medicare Part C. Kamfanoni masu zaman kansu waɗanda ke yin kwangila tare da Medicare ke ba su.

Shirye-shiryen riba suna maye gurbin asalin Medicare (Sashi na A da Sashe na B). Duk shirye-shiryen Amfani da Medicare dole ne su rufe duk abin da sassan A da B ke rufewa. Ari da, tsare-tsaren da yawa suna ƙara ƙarin ɗaukar hoto don abubuwa kamar kulawa da haƙori, sabis na gani, ko magunguna.

Shirye-shiryen Amfani da Medicare suna da nasu tsada, ragi, da sauran tsadar aljihu.

Adadin da aka amince da Medicare

Medicare ta sanya farashin da za ta biya domin ayyukan kula da lafiya. Wannan ƙayyadadden farashin ana kiransa adadin da aka amince da shi. Duk cibiyoyin kiwon lafiya da suka yarda da Medicare sun yarda da cajin waɗannan adadin da aka amince da su don ayyuka.

Sashin Kiwon Lafiya A

Kashi na A shine inshorar asibiti. Ya shafi zaman ku a asibiti, da kuma zama a wuraren kulawa na dogon lokaci. Hakanan zaka iya samun ɗan ɗaukar hoto don lafiyar gida ko kulawar asibiti.

Sashin Kiwon Lafiya na B

Kashi na B shine inshorar lafiya. Ya ƙunshi abubuwa kamar ziyarar likita, ziyarar kwararru, lafiyar hankali, da kayan aikin likita masu ɗorewa. Sashi na B kuma ya shafi kulawa da gaggawa da ziyarar zuwa gaggawa.

Medicare Kashi na C

Amfanin Medicare wani lokaci ana kiransa Medicare Part C. Sharuɗɗan biyu suna magana akan shirin ɗaya. Don haka, shirin Sashe na C shine shirin Fa'ida.

Sashin Kiwon Lafiya na D

Sashin Kiwon Lafiya na D shine keɓaɓɓiyar ɗaukar hoto don magungunan ƙwayoyi. Sassan Medicare A da B suna ba da iyakantaccen maganin likita na asibiti, don haka wasu masu cin gajiyar sun zaɓi sayan ƙarin ɗaukar hoto tare da shirin Sashe na D. Tsarin Sashin ku na D zai sami fifiko na daban.

Asusun ajiyar kuɗi na Medicare

Asusun ajiyar kuɗi na Medicare (MSA) nau'ikan shirin Amfani ne na Medicare tare da babban ragi da kuma asusun ajiyar da aka haɗe. MSA tana shirin sanya kuɗi a cikin asusun ajiyar, wanda za'a iya amfani dashi don biyan kuɗin ku na likita kafin ku haɗu da abin da kuka cire.

Shirye-shiryen Medigap

Shirye-shiryen Medigap shirye-shiryen kari ne waɗanda zasu taimaka muku biyan kuɗin aljihun kuɗin Medicare na asali. Akwai shirye-shiryen Medigap daban-daban guda 10.

Waɗannan tsare-tsaren suna bayar da kamfanonin da ke yin kwangila tare da Medicare. Kudin kuɗin Medigap ɗinku na iya bambanta dangane da jihar ku.

Bude lokacin yin rajista

Bude lokacin yin rajista yana faruwa a wani lokaci a kowace shekara, daga 15 ga Oktoba 15 zuwa Disamba 7. Yayin bude tagar rajistar, zaka iya yin rijistar shirin Amfani, siyan Medigap, da ƙari.

Rijista na asali

Lokacin yin rajistar ku na asali shine lokacin da kuka fara yin rajista a Medicare. Wannan galibi yana yayin lokacin yin rajista ne na farko, a cikin taga na watan 7 kusa da ranar haihuwar ku ta 65th. Idan kasa da shekaru 65, zai iya zama shekaru 2 bayan fara fara samun tallafin nakasa ta Social Security.

Asibiti na asali

Bangarorin Medicare A da B tare duk ana kiran su Medicare na asali, ko Medicare na gargajiya. Asalin Magungunan asali ba ya haɗa da Sashi na C (Shirye-shiryen Amfani), Sashe na D, ko shirin Medigap.

Kudaden daga-aljihu

Kudaden da kake kashewa daga aljihunka sune adadin da zaka biya domin kula da lafiyar ka. Mayila su haɗa da cire kuɗin ku, asusun ajiyar ku, da kuma yawan biyan kuɗaɗen ku.

Mafi girman-daga-aljihu

Matsakaicin-daga-aljihunan kuɗi ne kan adadin kuɗin da za ku biya don ayyukan kiwon lafiya da aka amince da su a kowace takamaiman shekara. Da zarar kun isa wannan adadin, Medicare zata karɓi duk tsada don waɗannan ayyukan da aka amince dasu.

Maximumarin abin da ke cikin aljihu ya haɗa da biyan kuɗi da kuma yawan kuɗin inshora. Shirye-shiryen Medicare kawai (Sashe na C) ne kawai ke da su. Kowane shirin Amfani da Medicare na iya saita wannan adadin, don haka yana iya bambanta. A cikin 2020, matsakaicin aljihu ba zai iya wuce $ 6,700 a kowace shekara ba.

Mai ba da gudummawa

Mai ba da sabis mai ba da sabis shine mai ba da sabis na kiwon lafiya wanda ke yin kwangila tare da Medicare don samar da sabis ko wanda yake ɓangare na cibiyar sadarwar don shirin HMO ko PPO. Masu ba da gudummawa sun yarda da karɓar adadin da aka amince da su don ayyuka da kuma kula da masu cin gajiyar Medicare.

Shirye-shiryen Mai Ba da Agaji (PPO)

PPOs wani shahararren nau'in shirin Amfani ne na Medicare. Kamar HMO, PPOs suna aiki tare da saitin cibiyar sadarwa na masu samarwa. Tare da PPO, kodayake, zaku iya zuwa wajan hanyar sadarwar ku idan kuna son biyan mafi yawan adadin kuɗi ko adadin tsabar kuɗi.

Premium

Adadin kuɗi shine adadin kuɗin kowane wata da kuke biya don ɗaukar inshora. Tun da yawancin mutane ba sa biyan kuɗi don Medicare Sashe na A, yawanci za ku ba da kyauta ne kawai don Sashi na B kawai lokacin da kuna da Medicare na asali. Kayan B na B a cikin 2020 shine $ 144.60.

Shirye-shiryen Amfanin Medicare, Shirye-shiryen Sashe na D, da shirye-shiryen Medigap na kamfanonin inshora masu zaman kansu. Waɗannan na iya cajin kuɗi daban-daban dangane da kamfanin ko shirin da kuka zaɓa.

Mai ba da kulawa na farko (PCP)

PCP ɗin ku shine likitan da yake ganin ku don kulawa ta yau da kullun da kuma kariya, kamar su motsa jiki na shekara-shekara. A ƙarƙashin wasu shirye-shiryen HMO na Amfani da Medicare, kuna buƙatar aiki tare da PCP na cikin-hanyar sadarwa. Kuma idan kuna buƙatar kulawa ta musamman, PCP ɗinku dole ne ya gabatar da shirin ku don ɗaukar wannan kulawa.

Shirye-shiryen Biyan Kuɗi Na Kai (PFFS)

Shirye-shiryen PFFS ƙananan nau'ikan tsarin amfani ne na Medicare wanda ba shi da hanyar sadarwa ko buƙatar ku sami babban likita. Madadin haka, zaku biya adadin adadin kowane sabis ɗin da kuka karɓa daga kowane makaman da aka yarda da Medicare.

Shirye-shiryen Buƙatu na Musamman (SNP)

Wasu kamfanoni suna ba da shirye-shiryen Amfani da Medicare da aka sani da SNPs. An tsara SNP don masu cin gajiyar tare da buƙatun kuɗi na musamman ko bukatun kiwon lafiya.

Misali, zaku iya ganin SNPs musamman don:

• mutanen da ke zaune a wuraren jinya
• mutanen da ke da karancin kudin shiga
• mutanen da ke kula da yanayin rashin lafiya kamar ciwon sukari

Lokacin yin rajista na musamman (SEP)

SEP taga ce wacce zata baka damar yin rajista a Medicare a waje da farkon lokacin rajista ko janar. SEP yana faruwa ne lokacin da kake da babban canjin rayuwa, kamar ƙaura zuwa sabon yanki ko kuma yin ritaya daga aikin da ke ba ka inshorar lafiyar ka.

Bayan canjin ku ko al'amuran rayuwa, zaku sami taga na watanni 8 don yin rijistar Medicare. Idan kuka yi rajista a wannan lokacin, ba za ku biya bashin rajistar marigayi ba.

Gudanar da Tsaro na Jama'a (SSA)

Social Security Administration (SSA) hukuma ce ta tarayya wacce ke kula da fa'idodin ritaya da nakasa. Idan ka karɓi fa'idodin SSA, zaka iya karɓar sashin Medicare Sashin A kyauta. Idan kana karɓar fa'idodin nakasa na Tsaro na tsawon shekaru 2, za a sanya kai tsaye a cikin Medicare, koda kuwa ba ka kai shekara 65 ba.

Tsawon shekaru biyu

Kuna iya samun Medicare idan kun kasance ƙasa da 65 kuma kuna da nakasa na kullum. Kuna buƙatar cancanta don samun kuɗin shiga ta hanyar nakasa ta Social Security kuma ku karɓe shi tsawon shekaru 2 kafin fara aikin Medicare. An san wannan azaman lokacin jiran shekaru 2.

Yana da mahimmanci a lura cewa wannan lokacin jira na shekaru 2 baya amfani da mutanen da ke da ESRD ko ALS.

Kyautar aiki

Kyaututtukan aiki suna ƙayyade cancantar ku don amfanin Social Security da kuma kyauta kyauta Kashi na A. Kuna samun ƙididdigar aiki a ƙimar 4 a kowace shekara - {textend} kuma gabaɗaya kuna buƙatar ƙididdigar 40 don karɓar kyauta na A ko SSA . Workersananan ma'aikata waɗanda suka zama nakasassu na iya cancanta tare da ƙananan ƙididdiga.

Bayanin da ke wannan gidan yanar gizon na iya taimaka muku wajen yanke shawara na kanku game da inshora, amma ba a nufin ba da shawara game da sayan ko amfani da kowane inshora ko samfuran inshora. Media na Lafiya ba ya canza kasuwancin inshora ta kowace hanya kuma ba shi da lasisi a matsayin kamfanin inshora ko mai samarwa a cikin kowane ikon Amurka. Media na Lafiya ba ya ba da shawara ko amincewa da wani ɓangare na uku da zai iya ma'amala da kasuwancin inshora.