Menene Medicare?

Wadatacce

• Ta yaya Medicare ke aiki?
• Menene sassan Medicare?
• Sashe na A (asibiti)
• Sashe na B (likita)
• Sashe na C (Amfani da Kulawa)
• Sashe na D (takardun magani)
• Medicarin kiwon lafiya (Medigap)
• Yadda ake samun Medicare
• Nasihu don zaɓar shirin Medicare
• Takeaway

• Medicare inshora ce ta tarayya don tallafawa mutane 65 ko mazan da kuma mutanen da ke da mawuyacin yanayi ko nakasa.
• Medicare tana ba da zaɓuɓɓukan inshora daban-daban don taimakawa biyan bukatunku.
• Yin jerin abubuwan da kuke dasu, magunguna da kuka sha, da likitocin da kuka gani zasu iya taimaka muku zaɓi shirin Medicare.

Inshora na iya zama mai tsada, kuma ƙoƙarin gano duk hanyoyin kiwon lafiyar da kuke da su na iya zama mai gajiya da takaici.

Ko kun kasance sabon zuwa Medicare ko kuma kawai kuna sha'awar kasancewa sanarwa, ga abin da kuke buƙatar sani game da tushen wannan shirin inshorar kiwon lafiya na tarayya.

Ta yaya Medicare ke aiki?

Medicare shiri ne na inshorar kiwon lafiya da gwamnati ke bayarwa wanda ke ba da kulawar likita ga mutanen da suka wuce shekaru 65. Kuna iya cancanta ga Medicare idan kun:

• suna da nakasa kuma suna karɓar fa'idodin nakasa ta zamantakewar al'umma tsawon shekaru biyu
• suna da fansho na nakasa daga Hukumar Ritaya ta Railroad
• suna da cutar Lou Gehrig (ALS)
• suna da matsalar gazawar koda (matakin ƙarshe na ƙwayar koda) da karɓar wankin koda ko an yi masa dashen koda

Ana iya amfani da wannan inshorar lafiyar a matsayin inshorar farko ko a matsayin ƙarin, ɗaukar hoto na baya. Za a iya amfani da magunguna don taimakawa wajen biyan kuɗin likita da kulawa na dogon lokaci, amma ƙila ba zai iya biyan duk kuɗin ku na likita ba.

Ana biyan kuɗaɗen haraji kuma, a wasu lokuta, kuɗin da aka cire daga cibiyoyin tsaro na zamantakewar ku ko wanda kuka biya.

Menene sassan Medicare?

An tsara Medicare don biyan buƙatun likita masu mahimmanci, kamar zaman asibiti da ziyarar likita. Shirin ya ƙunshi sassa huɗu: Sashi A, Sashe na B, Sashe na C, da Sashe na D.

Kashi na A da Sashi na B wasu lokuta ana kiransu Asibitin asali. Waɗannan ɓangarorin biyu suna ba da yawancin mahimman ayyuka.

Sashe na A (asibiti)

Kashi na A na Medicare ya shafi kulawar asibitinku, gami da ayyukan asibiti da yawa. Mafi yawan kulawarku dangane da magani an rufe shi da Sashi na A idan zaku je asibiti a matsayin mai haƙuri. Sashe na A kuma ya shafi kula da asibiti don waɗanda ke da cutar ajali.

Ga yawancin mutanen da ke samun karamin kudin shiga, ba za a samu kari ba. Mutanen da ke da yawan kuɗaɗe na iya biyan ɗan kuɗi kaɗan kowane wata don wannan shirin.

Sashe na B (likita)

Kashi na B na Medicare ya shafi kula da lafiyar ku gaba daya da kuma kulawar marasa lafiya wacce kuke bukatar ku kasance cikin koshin lafiya, gami da:

• babban yanki na ayyukan hanawa
• kayan kiwon lafiya (wanda aka sani da kayan aikin likita mai ɗorewa, ko DME)
• yawancin nau'ikan gwaje-gwaje da nunawa
• sabis na lafiyar hankali

Akwai yawanci kyauta don wannan nau'in aikin Medicare, gwargwadon kuɗin ku.

Sashe na C (Amfani da Kulawa)

Sashin Kiwon Lafiya na C wanda kuma aka fi sani da Amfanin Medicare, ba ainihin fa'idar likita ba ce. Tanadi ne wanda yake bawa kamfanonin inshora masu zaman kansu da aka yarda dasu damar samar da tsare-tsaren inshora ga mutanen da suka yi rajista a cikin sassan A da B.

Waɗannan tsare-tsaren sun ƙunshi dukkan fa'idodi da aiyukan da sassan A da B ke rufewa. Hakanan suna iya ba da ƙarin fa'idodi, kamar su ɗaukar maganin magani, haƙori, gani, ji, da sauran ayyuka. Shirye-shiryen Amfani da Medicare yawanci suna da ƙarin kuɗi kamar su biyan kuɗi da ragi. Wasu tsare-tsaren ba su da farashi, amma idan shirin da kuka zaɓa yana da ƙima, ana iya cire shi daga binciken lafiyarku.

Sashe na D (takardun magani)

Sashin Kiwon Lafiya na D ya shafi magungunan magani. Kudin ko jadawalin wannan shirin ya dogara da kudin shigar ku, kuma biyan kuɗin ku da rarar ku ya dogara da nau'in magungunan da kuke buƙata.

Medicare tana ba da jeri, wanda ake kira tsari, na magungunan kowane shirin Sashe na D ya rufe domin ku sani idan magungunan da kuke buƙata sun rufe shirin da kuke la'akari.

Medicarin kiwon lafiya (Medigap)

Kodayake ba a kira kari na Medicare "sashi," yana ɗaya daga cikin manyan nau'ikan inshora na Medicare don ku yi la'akari. Medigap yana aiki tare da Medicare na asali kuma yana taimakawa wajen biyan kuɗaɗen aljihu wanda asalin Medicare bayayi.

Kamfanoni masu zaman kansu suna siyar da Medigap, amma Medicare tana buƙatar yawancin jihohi suna ba da irin wannan ɗaukar hoto. Akwai shirye-shiryen Medigap guda 10 da ake dasu: A, B, C, D, F, G, K, L, M, da N. Kowane shiri yana da ɗan bambanci a cikin takamaiman abin da ya ƙunsa.

Idan kun kasance farkon cancanta ga Medicare bayan Janairu 1, 2020, ba ku cancanci siyan tsare-tsaren C ko F; amma, idan kun cancanci kafin wannan ranar, zaku iya siyan su. Tsarin Medigap D da Plan G a halin yanzu suna ba da irin wannan ɗaukar hoto kamar tsare-tsaren C da F.

Yadda ake samun Medicare

Za ku shiga cikin shirin ta atomatik idan kun riga kuna karɓar fa'idodin tsaro. Idan baku riga kuna karɓar fa'idodi ba, kuna iya tuntuɓar ofishin tsaro na zamantakewar jama'a har zuwa watanni uku kafin ranar haihuwar ku ta 65 don yin rajista.

Gwamnatin Tsaron Tsaro ta kula da rajistar Medicare. Akwai hanyoyi masu sauƙi guda uku don amfani:

• ta yin amfani da aikace-aikacen yanar gizo na Medicare a gidan yanar gizo na Social Security Administration
• kiran Gudanar da Tsaro na Jama'a a 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778)
• ziyartar ofishin Gudanarwar Tsaro na gida

Idan kai ma'aikacin jirgin kasa ne da ya yi ritaya, tuntuɓi Hukumar Ritaya ta Railroad a 1-877-772-5772 (TTY: 1-312-751-4701) don yin rajista.

Nasihu don zaɓar shirin Medicare

Lokacin zabar zaɓuɓɓukan likitanci don saduwa da bukatun lafiyar ku, yana da mahimmanci la'akari da bukatun lafiyar ku. Anan ga wasu 'yan nasihu don zabar tsari ko hadewar tsare-tsaren da zasu yi muku aiki:

• Yi ƙoƙari ka kimanta nawa ka kashe kan kiwon lafiya a bara ta wannan hanyar zaka iya ƙididdige wane shirin zai kiyaye maka kuɗi.
• Rubuta yanayin lafiyarku don ku tabbatar da cewa shirye-shiryen da kuke la'akari sun rufe su.
• Lissafa likitocin da kuke gani a halin yanzu kuma ku tambaya idan sun yarda da Medicare ko waɗanne whichungiyoyin Kula da Kiwon Lafiya (HMO) ko hanyoyin sadarwar da aka fi so (PPO) da suke ciki.
• Rubuta duk wani magani ko asibiti da kuke buƙata a cikin shekara mai zuwa.
• Lura duk wani inshorar da kake da shi, idan zaka iya amfani dashi tare da Medicare, da kuma yadda zaka kawo ƙarshen wannan bayanin idan ya cancanta.
• Shin kuna buƙatar aikin hakori, sanya tabarau ko kayan ji, ko kuna son sauran ƙarin ɗaukar hoto?
• Shin kuna ko kuna shirin tafiya a waje yankinku na ɗaukar hoto ko daga ƙasar?

Duk waɗannan abubuwan zasu iya taimaka maka yanke shawara waɗanne ɓangarorin na Medicare zasu iya biyan bukatun ku kuma wane mutum yake shirin la'akari.

Duk da yake Medicare na asali na Medicare yana ba da ɗaukar hoto don ayyuka da yawa, ba kowane yanayin likita ake rufe ba. Misali, kulawa mai dogon lokaci ba a ɗauka ɓangare na Medicare. Idan kuna buƙatar kulawa na dogon lokaci, la'akari da Tsarin Amfani da Magunguna ko Medigap wanda zai iya ba da ƙayyadaddun fa'idodin kulawa na dogon lokaci.

Tunda ba a rufe magungunan likitanci ta ainihin Medicare, idan kuna buƙatar ɗaukar magani, za ku buƙaci shiga cikin Medicare Part D ko Medicare Advantage, wanda ke ba da tsare-tsaren da ke rufe wasu magunguna.

Takeaway

• Sanin wane shiri ya dace da kai ya dogara da kuɗin shiga, lafiyar jiki, shekaru, da kuma irin kulawar da zaku buƙata. Zai fi kyau a karanta ta cikin ayyuka da tsare-tsaren a hankali kuma zaɓi shirye-shiryen da suka fi dacewa a gare ku.
• Lokutan rajista sun iyakance don wasu tsare-tsaren, don haka tabbatar cewa kayi rajista don haka ba ku da tazara a ɗaukar hoto.
• Idan kuna damuwa game da ko sabis ɗinku ya rufe aikinku na Medicare, zaku iya magana ku tambayi likitanku, bincika Database na onlinearin Kula da Lafiya ta yanar gizo akan www.cms.gov/medicare-coverage-database/, ko kuma tuntuɓi Medicare a 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227).