Menene Bambanci tsakanin Coinsurance vs. Copays?

Wadatacce

• Fahimtar nawa ka bashi
• Ta yaya iyakar abin da ke cikin aljihu zai shafi abin da ake binka?
• Ta yaya inshora ke aiki?
• In-network da kuma masu ba da hanyar sadarwar
• Layin kasa

Kudaden inshora

Kudin inshorar kiwon lafiya yawanci ya haɗa da na kowane wata harma da sauran nauyin kuɗi, kamar su biyan kuɗi da tsabar kuɗi.

Kodayake waɗannan sharuɗɗan suna da kama ɗaya, waɗannan tsare-tsaren raba farashin suna aiki da ɗan bambanci. Ga rashi:

• Adadin kuɗi. Kuna biya adadin da aka ƙayyade (kamar kashi 20) na kuɗin kowane sabis ɗin likita da kuka karɓa. Kamfanin inshorar ku ne ke da alhakin ragowar kashi.
• Copay. Kuna biya adadin kuɗi don takamaiman ayyuka. Misali, watakila ka biya $ 20 dan biyan kudi duk lokacin da ka ga likitanka na farko. Ganin ƙwararren masani na iya buƙatar mafi girman, wanda aka ƙayyade zai biya.

Wani la'akari da rabon raba da aka sani da ragi. Kudadenka na shekara-shekara shine yawan kudin da zaka biya na ayyuka kafin inshorar lafiyar ka ta fara karbar wadancan kudin.

Dogaro da shirin inshorar lafiyar ku, abin cire kuɗin ku na iya zama 'yan dala ɗari ko dubu da yawa a kowace shekara.

Karanta don ƙarin koyo game da tsabar kuɗi da kuma biyan kuɗi da kuma yadda suke shafar adadin kuɗin da za ka ci bashi lokacin da ka karɓi sabis na likita.

Fahimtar nawa ka bashi

Fahimtar biyan kuɗi, tsabar kudi, da ragin alawus na iya taimakawa wajen shirya ku don karɓar magani.

Wasu nau'ikan ziyarar zasu buƙaci biya kawai. Sauran nau'ikan ziyarar zasu buƙaci ku biya kashi ɗaya na jimillar lissafin (tsabar kuɗaɗen ajiya), wanda zai tafi zuwa ga abin da za a cire, gami da biya. Don sauran ziyara, ana iya biyan ku cikakken adadin ziyarar amma ba a biya ko sisi.

Idan kana da tsari wanda zai rufe kashi 100 na ziyarar da kyau (duba shekara-shekara), kawai za a buƙaci ka biya kuɗin da aka ƙayyade maka.

Idan shirinka ya shafi $ 100 kawai zuwa kyakkyawar ziyara, za ka zama mai alhakin biyan kuɗin tare da sauran kuɗin ziyarar.

Misali, idan kudin da kake biya ya kai $ 25 kuma jimillar kudin ziyarar shine $ 300, zaka zama mai alhakin $ 200 - $ 175 wanda zai lissafa zuwa abinda kake cirewa.

Koyaya, idan kun riga kun haɗu da cikakken abin cirewa na shekara, to kawai za ku kasance da alhakin biyan $ 25.

Idan kana da tsarin tsabar kudi kuma ka gama biyan kudinka gaba daya, zaka biya kaso mai tsoka na $ 300. Idan kuɗin kuɗin ku ya zama kashi 20 cikin ɗari, tare da mai inshorarku ya rufe sauran kashi 80, to, za ku biya $ 60. Kamfanin inshorar ku zai rufe sauran $ 240.

Koyaushe bincika kamfanin inshorar ku don tabbatar da cewa kun san abin da aka rufe da kuma abin da ke wuyanku na ayyuka daban-daban. Hakanan zaka iya kiran ofishin likitan ka tambaya game da tsammanin kuɗin maganin ka kafin zuwa alƙawarin ka.

Ta yaya iyakar abin da ke cikin aljihu zai shafi abin da ake binka?

Yawancin tsare-tsaren inshorar kiwon lafiya suna da abin da ake kira "mafi girman aljihu." Yana da mafi yawan abin da zaku biya a cikin shekara guda don ayyukan da shirin ku ya rufe.

Da zarar ka kashe iyakar adadin ka a lokacin biyan kuɗi, asusun ajiyar kuɗi, da kuma cire kuɗi, kamfanin inshorarku ya kamata ya rufe kashi 100 na kowane ƙarin farashin.

Lura cewa jimillar aljihun-kuɗaɗe ba ta haɗa da kuɗin da kamfanin inshorarku ya biya ga likitanku ko wani mai ba da kiwon lafiya ba. Adadin yana da kuɗin da kuka biya don kiwon lafiya.

Hakanan, tsarin kowane mutum yana da mafi ƙarancin matsakaicin-aljihu fiye da shirin da ke rufe ɗaukacin iyalai. Yi hankali da wannan banbancin yayin da kake fara tsara kasafin kudin kula da lafiyar ka.

Ta yaya inshora ke aiki?

An tsara inshorar lafiya don kare mutane da iyalai daga hauhawar farashin kiwon lafiya. Yawanci ba shi da arha sosai, amma zai iya adana ku a cikin dogon lokaci.

Masu inshora suna buƙatar kuɗin kowane wata. Waɗannan kuɗin biyan kuɗaɗe ne ga kamfanin inshora kowane wata don haka kuna da inshora don rufe abubuwan yau da kullun da bala'i.

Kuna biyan kuɗin ko dai kun ziyarci likita sau ɗaya a shekara ko ku ɗauki watanni a asibiti. Yawanci, zaku biya kuɗin kowane wata don shirin tare da babban ragi. Yayinda mai rage kudin yake sauka, farashin wata-wata yakan karu.

Inshorar lafiya galibi masu ba da aiki ne ke ba da inshorar lafiya. Companiesananan kamfanoni tare da ƙalilan ma'aikata ba za su zaɓi ba da inshorar lafiya ba saboda kuɗin.

Hakanan zaka iya zaɓar karɓar inshorar lafiya daga kan ka daga kamfanin inshora mai zaman kansa, koda kuwa kana aiki cikakken lokaci kuma kana da zaɓi don inshorar kiwon lafiya mai ɗaukar ma'aikata.

Lokacin da ka sami inshorar lafiya, yakamata ka karɓi jerin farashin da aka rufe. Misali, tafiya zuwa ɗakin gaggawa a cikin motar asibiti na iya kashe $ 250.

A karkashin tsari kamar wannan, idan baku sadu da abin da aka cire ba kuma kuka je dakin gaggawa a cikin motar daukar marasa lafiya, dole ne ku biya $ 250. Idan kun haɗu da kuɗin kuɗin ku kuma motar motar motar an rufe 100 bisa dari, to tafiyarku ya zama kyauta.

A cikin wasu tsare-tsaren, babban aikin tiyata an rufe shi da kashi 100 bisa ɗari, yayin da dubawa ko bincike na iya rufe ne kawai a kashi 80 cikin ɗari. Wannan yana nufin kai ke da alhakin sauran kashi 20 din da suka rage.

Yana da mahimmanci a sake nazarin takardun kuɗi, asusun tsabar kuɗi, da kuma cire kuɗi lokacin zaɓar tsari. Ka tuna da tarihin lafiyar ka.

Idan kuna tsammanin yin babban tiyata ko haihuwar jariri a cikin shekara mai zuwa, kuna iya zaɓar wani shiri inda mai ba da inshora ya rufe kashi mafi girma don waɗannan nau'ikan hanyoyin.

Saboda ba za ku taɓa yin hasashen haɗari ko matsalolin kiwon lafiya na gaba ba, ku kuma yi la’akari da yadda za ku iya biyan kowane wata da kuma yadda za ku iya biya idan kuna da yanayin rashin lafiya na ba zato ba tsammani.

Wannan shine dalilin da ya sa yana da mahimmanci a duba da la'akari da duk farashin da ake tsammani, gami da:

• cire kudi
• daga cikin aljihun iyakar
• farashin kowane wata
• 'yan sanda
• tsabar kudin

Fahimtar waɗannan kashe kuɗi na iya taimaka muku fahimtar iyakar adadin kuɗin da za ku iya biyan idan kuna buƙatar sabis na kiwon lafiya da yawa a cikin shekarar da aka bayar.

In-network da kuma masu ba da hanyar sadarwar

Dangane da inshorar lafiya, cibiyar sadarwar tarin asibitoci ne, likitoci, da sauran masu samarwa waɗanda suka sanya hannu kan za a fifita masu samarwa akan shirin inshorar ku.

Waɗannan su ne masu ba da hanyar sadarwa. Su ne wadanda kamfanin inshorar ka fi so ka gani.

Masu ba da hanyar sadarwar yanar gizo su ne kawai waɗanda ba a sanya hannu kan shirinku ba. Ganin masu ba da hanyar sadarwar na iya nufin tsada daga aljihun kuɗi. Waɗannan ƙididdigar ba za a yi amfani da su ga abin da za a cire ba.

Bugu da ƙari, yana da mahimmanci a tabbata cewa ka san abubuwan da ke cikin inshora na inshora don ka san wanda da abin da aka rufe. Likita daga cibiyar sadarwar na iya kasancewa a garinku, ko kuma suna iya zama wani wanda za ku gani yayin tafiya.

Idan baku da tabbas idan likitan da kuka fi so yana cikin-hanyar sadarwa, zaku iya kiran mai ba da inshora ko ofishin likitanku don ganowa.

Wasu lokuta likitoci sukan fice ko shiga sabuwar hanyar sadarwa, suma. Tabbatar da matsayin cibiyar sadarwar likitanka kafin kowace ziyara na iya taimaka maka ka guji farashin da ba zato ba tsammani.

Layin kasa

Inshorar lafiya na iya zama wani lamari mai sarkakiya. Idan kana da inshora ta hannun maigidan ka, ka tambaya wane ne ma'aikacin ka da yake tuntuɓar ka don tambayoyi. Yawanci wani ne a cikin sashen albarkatun mutane, amma ba koyaushe ba.

Hakanan kamfanin inshorar ku ya kasance yana da sashen sabis na abokan ciniki don amsa tambayoyinku.

Mafi mahimmanci abubuwan da za a kiyaye yayin fara shirin inshora shine sanin:

• duk farashin ku
• lokacin da shirinku ya fara aiki (yawancin tsare-tsaren inshora sun canza a tsakiyar shekara)
• menene ayyukan da aka rufe da kuma nawa

Kila ba ku shirya kan babban aiki ko rauni ba, amma inshora na iya taimakawa rage nauyin kuɗi idan kun sami babbar matsalar likita.